Клинический ординатор должен знать, понимать и учитывать влияние на результаты анализов условий взятия, хранения, транспортировки проб биоматериала; биологической, аналитической и ятрогенной вариаций. Однако его важнейшая обязанность - учет влияния патологических факторов, определяющих отклонение результатов лабораторных исследований за пределы «нормальных величин», или референтных интервалов, т.е. собственно анализ патологической вариации на нозологическом уровне оценки лабораторного результата. Для того чтобы делать выводы по данным патологических результатов лабораторных исследований на нозологическом уровне, клиницисту необходимо иметь дополнительную информацию об особенностях этих тестов у пациентов различных групп. В частности, необходимо иметь данные о степени патогномоничности изменения величины лабораторного показателя для той или иной патологии, о чувствительности, специфичности и прогностической ценности лабораторного теста. Кроме того, необходимо знать критические величины результатов лабораторных тестов, требующие немедленных действий врача.
НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Под оценкой результатов лабораторных исследований на нозологическом уровне подразумевают определение связи обнаруженных отклонений в анализах с определенной патологией. Степень патогномоничности лабораторных отклонений весьма вариабельна, так как формы и выраженность самого патологического процесса существенно различны от одного случая заболевания к другому. Некоторые лабораторные тесты носят практически избирательный характер, будучи тесно связаны с определенной функцией органа, ткани, организма,
нарушенной патологическим процессом. Очень высока частота выявления в крови повышенной концентрации тропонинов Т и I при развитии инфаркта миокарда, поскольку эти белки играют важнейшую роль в функционировании сократительной системы сердечной мышцы.