7.1. Влияние физической нагрузки на риск развития остеопороза
Немаловажную роль в процессах формирования костной массы играет ФН. Механическая стимуляция костной ткани определяет характер и скорость функциональной адаптации костно-мышечной системы в процессе фило- и онтогенеза (Оганов В.С., 1998, Кемф Н.Г., 2003). Выявлено положительное влияние физической нагрузки на скелет человека. Одной из основных реакций жизнеобеспечения организма выступает механическая деятельность. Генеративное влияние на организм оказывает ФН, воздействуя практически на все его физиологические механизмы. Физические возможности определяются на основании субъективных данных о двигательной активности женщин, а также по результатам исследований их нервно-мышечных функций. В результате физической нагрузки отмечено повышение МПКТ и улучшение ее качества. Показано, что у женщин, ведущих активный образ жизни, связанный с высокой физической активностью, происходит снижение риска переломов бедра. ФН является важнейшей детерминантой костной массы, которая возрастает при ее увеличении и снижается при уменьшении. Вероятно, это происходит потому, что плотность костной ткани регулируется при помощи классического механизма обратной связи, который контролирует локальный баланс между костеобразованием и резорбцией кости. Количество сгибаний, которое происходит при нагрузке, каким-то образом воспринимается костными клетками, вероятно остеоцитами. Отклонение от некоего исходного уровня нагрузки изменяет активность близлежащих ремоделирующих клеток и количество вновь образованной костной ткани превышает количество разрушенной (Маркова С.А., 1996). Не вызывает сомнений, что определенное значение имеет ФН не только в текущий момент, но ее величина и продолжительность в молодом и среднем возрасте (Coupland C.A. и соавт., 2000). Доказано положительное влияние ФН в молодости на состояние костной ткани и снижение риска переломов бедра в пожилом возрасте. По всей видимости, протективным влиянием в постменопаузальном периоде обладают ФН средней степени, в то время как высокий уровень или не влияет, или даже повышает риск переломов. В постменопаузальном периоде небольшие ФН, такие как ходьба, скорее всего не эффективны в предотвращении потерь костной ткани. Для женщин старшего возраста такие ФН могут улучшать общее состояние здоровья, положительно влиять на мышечную систему и чувство равновесия, что может снижать риск падения и переломов. Пожилые женщины, не получавшие достаточной мышечной нагрузки, такой как посещение магазинов, уборка по дому, работа на приусадебном участке, пешеходные прогулки, имеют в 2 раза больший риск переломов по сравнению с женщинами, ведущими активный образ жизни. Установлено, что у женщин, имеющих сидячий образ жизни, уровень плотности костной ткани на 7% ниже. Рассматривая влияние ФН на костную ткань в связи с ОП, следует учитывать особенности костного обмена