6.1. Инновационная деятельность в сфере медицины
Современное здравоохранение диктует тенденции, направленные на постоянное совершенствование предоставляемых услуг, а также улучшение медицинских технологий.
Технология здравоохранения (Healthcare Technology) — это инновационная технология, созданная для облегчения жизни каждого в цепочке системы здравоохранения — от пациентов до практикующих врачей и медицинских страховых агентов.
Технология здравоохранения направлена на формирование и разработку медицинских технологических тенденций, которые меняют многие принципы работы МО, особенно в области информационных технологий (IT-технологий) как в лечебно-диагностической сети сферы здравоохранения, так и в отрасли в целом.
К началу 2015 г. использование технологий в здравоохранении привело к появлению некоторых медицинских технологических тенденций, которые стали менять правила игры, особенно в области IT-технологий в здравоохранении и мобильных диагностических устройствах.
Информационные технологии в здравоохранении (Healthcare Information Technology) — это жизненно важная отрасль, которая должна обеспечить эффективную, безопасную и надежную медицинскую помощь.
Мобильные диагностические устройства — это еще одно эволюционное направление, которое поможет сбалансировать соотношение числа врачей и числа пациентов, особенно в регионах, где есть недостаток медицинских учреждений.
В качестве примера рассмотрим несколько основных развивающихся инновационных технологических направлений в медицине, которые будут играть важную роль уже в ближайшем будущем.
В настоящее время информационные технологии в здравоохранении являются наиболее динамично развивающимся направлением. По данным агентства Intelligence Compass, к концу 2014 г. рынок IT-технологий в здравоохранении составлял 78 млрд долл. и обеспечивал среднегодовой 5% темп роста в течение последующих 3 лет, а в 2016 г. он вырос до 92 млрд долл.
В настоящее время по всему миру идет внедрение электронных медицинских карт (ЭМК). ЭМК — это цифровая форма, содержащая сведения о здоровье человека и оказанных ему медицинских услугах. В нее вносится информация о приемах врачей, вакцинации, диспансеризации, результатах анализов и исследований, проведенных медицинских вмешательствах, выданных рецептах, справках и больничных листах. В Российской Федерации внедрение и использование ЭМК регламентировано приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.09.2020 № 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов».
Данный приказ распространяется на МО всех форм собственности (на частные, в том числе и на индивидуальных предпринимателей с лицензией на осуществление видов медицинской деятельности). Однако в настоящее время принятие решения о ведении медицинской документации в форме электронных медицинских документов — это право, а не обязанность МО. В силу этого внедрение ЭМК в практику МО не получило всеобщего системного распространения. И тому имеется ряд причин.
Процесс внедрения ЭМК сопряжен с тем, что описание цифровых медицинских карт — процесс запутанный и сложный, особенно если принимать во внимание характеристики пользователей, МО, изучаемых и анализируемых данных, а также технологических моделей. Предлагаемые в международной практике аббревиатуры — EMR, EHR, PHR соответствуют либо собственно ЭМК, либо электронным здравоохранительным картам, либо личным медицинским картам, содержащим электронные записи о здоровье пациента.
Так, например, Правительство Соединенных Штатов представило программу для «Разумного использования» аттестации ЭМК. В настоящее время «Программа Разумного использования» реализуется в несколько этапов. От организаций, предоставляющих медицинские услуги, требуют внедрения компьютеризированного врачебного ордера (заказа-рецепта) на заказ медикаментов (CPOE) и электронный рецепт (ERX) для предоставления пациентам онлайн-доступа к медицинским картам. Значительная их часть предполагает изменения сертифицированных ЭМК, что вынуждает поставщиков, МО и провайдеров (страховщиков) соответствовать новым требованиям. Таким образом, облегчается онлайн-доступ третьих лиц к ЭМК пациентов, но при этом выполняются требования Акта об обеспечении медицинского страхования и Закона об ответственности о безопасной передаче данных (HIPAA).
Например, компания IBM в сотрудничестве с Клиникой Кливленда (США) разработала две новые программы искусственного интеллекта (ИИ), которые призваны помочь врачам в постановке диагноза и лечении пациента. Новые интерфейсы ИИ получили название WatsonPaths и Watson EMR Assistant.
WatsonPaths — программа, разработанная для анализа сложных данных, на основе которых медицинскому работнику предстоит сделать заключение. Программа рекомендует вопросы, которые врач должен задать для конкретизации симптомов и сужения круга вероятных болезней. Важно, что WatsonPaths опирается на информацию о последних клинических испытаниях. Таким образом, врач оказывает помощь, используя последние достижения медицины. ИИ генерирует диаграммы, графики и инфографики, и врачи могут лучше понимать информацию, которую предоставляет искусственный помощник. И хотя WatsonPaths выступает в качестве основного помощника в принятии решения и постановке диагноза, окончательное решение пока принимает именно врач, и он может не согласиться с ИИ.
В настоящее время на рынке полно EMR, каждая со своей собственной структурой данных. Кроме того, данные собраны, записаны и организованы в каждом приложении по-разному. Это порой усложняет работу докторов.