Экзо- и эндоцервициты

Поставить закладку

Принципы лечения неспецифических цервицитов:

точная идентификация возбудителя;
комбинированное использование ЛС для местного и системного применения с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов к основным противо-микробным ЛС (при отсутствии возможности идентификации возбудителя терапия назначается эмпирически);
устранение факторов, поддерживающих рецидивирующий характер заболевания (нейроэндокринных, иммунных, гиповитаминоз, обострение хронических экстрагенитальных заболеваний и т. д.);
применение ЛС, нормализующих микрофлору влагалища.

Хирургическое лечение

При наличии хронического экзоцервицита, подтвержденного гистологически (биопсия выполняется в первую фазу м. ц.), показана деструкция патологически измененного участка шейки матки (лазерная деструкция, криодеструкция).

Антибактериальная терапия

Основное место в лечении эндоцервицитов принадлежит антибактериальной терапии.

Метронидазол / миконазол	во влагалище 1 табл. на ночь, 10 сут + Амоксициллин / клавулановая кислота внутрь 375 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Гентамицин в / м 3 мг / кг / сут, 5–7 сут, или Доксициклин внутрь 100 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Линкомицин внутрь 500 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рифампицин внутрь 300 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рокситромицин внутрь 150 мг 2 р / сут, 7 сут, или Ципрофлоксацин внутрь 250 мг 2 р / сут, 7 сут, или Пефлоксацин внутрь 400 мг 2р / сут, 5–7 сут
Клиндамицин	во влагалище 5 г 2 % крема на ночь, 7 сут + Амоксициллин / клавулановая кислота внутрь 375 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Гентамицин в / м 3 мг / кг / сут, 5–7 сут, или Доксициклин внутрь 100 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Линкомицин внутрь 500 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рифампицин внутрь 300 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рокситромицин внутрь 150 мг 2 р / сут, 7 сут, или Ципрофлоксацин внутрь 250 мг 2 р / сут, 7 сут или Пефлоксацин внутрь 400 мг 2 р / сут, 5–7 сут
Нистатин / нифурател	во влагалище 1 свеча на ночь, 8 сут + Амоксициллин / клавулановая кислота внутрь 375 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Гентамицин в / м 3 мг / кг / сут, 5–7 сут, или Доксициклин внутрь 100 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Линкомицин внутрь 500 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рифампицин внутрь 300 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рокситромицин внутрь 150 мг 2 р / сут, 7 сут, или Ципрофлоксацин внутрь 250 мг 2 р / сут, 7 сут или Пефлоксацин внутрь 400 мг 2р / сут, 5–7 сут
Тернидазол / неомицин / нистатин / преднизолон	во влагалище 1 табл. на ночь, 6–10 сут + Амоксициллин / клавулановая кислота внутрь 375 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Гентамицин в / м 3 мг / кг / сут, 5–7 сут, или Доксициклин внутрь 100 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Линкомицин внутрь 500 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рифампицин внутрь 300 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рокситромицин внутрь 150 мг 2 р / сут, 7 сут, или Ципрофлоксацин внутрь 250 мг 2 р / сут, 7 сут или Пефлоксацин внутрь 400 мг 2 р / сут, 5–7 сут
Нермицин / полимиксин В / нистатин	во влагалище 1 табл. на ночь, 12 сут + Амоксициллин / клавулановая кислота внутрь 375 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Гентамицин в / м 3 мг / кг / сут, 5–7 сут, или Доксициклин внутрь 100 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Линкомицин внутрь 500 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рифампицин внутрь 300 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рокситромицин внутрь 150 мг 2 р / сут, 7 сут, или Ципрофлоксацин внутрь 250 мг 2 р / сут, 7 сут или Пефлоксацин внутрь 400 мг 2р / сут, 5–7 сут

В ряде случаев используются антисептические средства:

Повидон-йод	во влагалище 1 свеча 2 р / сут, 7 дней или 1 раз перед сном 14 дней или
Хлоргексидин биглюконат / декспантенол / полиэтиленоксидная основа	во влагалище 1 свеча 2 р / сут, 7–10 дней

Нормализация микрофлоры влагалища

После окончания курса антибактериальной терапии назначают ЛС, применение которых способствует нормализации микрофлоры влагалища.

Бифидобактерии бифидум	во влагалище 1 свеча на ночь, 10 сут
Лактобактерии ацидофильные	во влагалище 1 свеча на ночь, 10 сут

Для продолжения работы требуется Registration