Деструкция кондилом
Методы деструкции:
- механическое разрушение (уровень доказательности В):
— физические методы (криодеструкция, лазерокоагуляция, диатермокоагуляция, радиоволновая терапия, электрохирургическое иссечение);
— прижигание кондилом химическими веществами;
- применение цитостатических ЛС (уровень доказательности С).
Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно, целью терапии является деструкция экзофитных кондилом и атипически измененного эпителия.
| Азотная кислота / кислоты органические / меди нитрат, р-р | нанести на поверхность кондилом 1–3 1 р /нед, при необходимости обработку повторить |
| Подофиллотоксин, 0,5 % р-р | смазывать пораженные участки кожи и слизистой оболочки 2 р / сут, 3 сут, затем перерыв 4 сут, длительность курса 5 нед |
| Трихлоруксусная кислота, 80–90 % р-р | нанести на поверхность кондилом, однократно, при необходимости обработку повторить через 3–6 сут |
| Фторурацил, 5 % крем | смазывать пораженные участки кожи и слизистой оболочки 1 р / сут на ночь, 1 нед или 1 р /нед, 10 нед |
Иммунная терапия
В ряде случаев целесообразно применение иммуномодуляторов (при обширных поражениях, рецидивирующих и осложненных формах). Эти ЛС назначают за 7–10 дней до применения деструктивных методов лечения (иногда терапию продолжают после деструкции):
| Инозин пранобекс | иммуностимулятор с противовирусным действием для системного применения (Гроприносин). Подавляет репликацию вирусов. Способствует быстрой элиминации ВПЧ, полноценной эпителизации шейки матки и исчезновению койлоцитарной атипии. Снижает частоту рецидивов и повышает эффективность деструктивной терапии ВПЧ-ассоциированных заболеваний. При ПВИ по 2 таб. 3 р / сут в течение 14–28 дней в виде монотерапии. При рецидивирующих остроконечных кондиломах по 2 таб. 3 р / сут в качестве монотерапии или в комбинации с хирургическим лечением в течение 14–28 дней, далее с трехкратным повторением указанного курса с интервалом 1 мес. При дисплазии шейки матки, ассоциированной с ВПЧ, по 2 таб. 3 р / сут в течение 10 дней, далее 2–3 курса с интервалом 10–14 дней |
| Азоксимера бромид | при первично выявленном случае или редицивирующем ВПЧ: Полиоксидоний® суппозитории по 12 мг вагинально ежедневно в течение 3 дней, далее через день. Общий курс 10 свечей. Полиоксидоний® флаконы 6 мг в/м 3 дня подряд далее через день. Общий курс 10 инъекций |
| Интерферон альфа | в / м 100 000 ME 1 р / 2–3 сут, 10 инъекций |
| Интерферон альфа-2b, свечи, мазь и гель | нанести на пораженные поверхности 3–4 р / сут, 7–10 сут, или свечи в прямую кишку 500 000 МЕ 2 р / сут, 10 сут |
| Меглумина акридонацетат | в / м 0,25 г 1 р / 2 сут, 10 инъекций |
| Синтетический мурамилдипептид | внутрь 10–20 мг / сут, 10 сут |
При сочетании папилломавирусной инфекции с другими инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, показано лечение последних.