Гиперплазия эндометрия

Предлагаемые в настоящее время подходы к терапии гиперплазии эндометрия (ГЭ) включают:

• фармакотерапию, направленную на нормализацию состояния эндометрия и регуляцию ритма менструаций;
• хирургическое лечение (аблация эндометрия и гистерэктомия).

Метод лечения определяют после получения результатов гистологического исследования соскобов эндометрия и эндоцервикса. Метод лечения определяется:

• формой ГЭ;
• возрастом пациентки;
• клинико-патогенетическим вариантом ГЭ:

— наличием или отсутствием метаболических нарушений;

— характером течения заболевания (числом рецидивов);

— наличием пролиферативного процесса в миометрии (миомы и аденомиоза);

• сопутствующей экстрагенитальной патологией.

Показания к оперативному лечению:

• неэффективность консервативной терапии при предраковых состояниях эндометрия;
• рецидивирование предраковых процессов эндометрия;
• противопоказания к гормональной терапии;
• аденоматозная или атипическая ГЭ в пери- и постменопаузе.

Альтернативой гистерэктомии является аблация эндометрия, цель которой — разрушение функционального и базального слоев эндометрия.

Основное место в лечении ГЭ принадлежит гормональной терапии, оказывающей как местное воздействие на эндометрий, направленное на подавление пролиферации клеток слизистой оболочки матки, так и центральное дейст­вие, состоящее в ингибировании секреции гонадотропинов в гипофизе, приводящее к торможению стероидо­генеза в яичниках.

При лечении ГЭ применяют ЛС следующих групп:

• гестагены;
• монофазные КПК;
• ЛС с антигонадотропным действием;
• агонисты ГнРГ.