Целлюлит
Целлюлит - острая инфекция, характеризуемая диффузным (распространенным) воспалением подкожной клетчатки серозного характера.
Обычно развитию целлюлита предшествуют нарушение целостности кожи (травма, рваные или колотые раны) или наличие сопутствующих заболеваний кожи.
ß-Гемолитические стрептококки групп А, В и реже С и G являются доминирующими при этом заболевании микроорганизмами наряду с S. aureus, но и другие бактерии могут вызывать целлюлит в связи с определенными факторами риска: Vibrio vulnificus и Mycobacterium marinum - при ранах, контактирующих с соленой водой; Aeromonas hydrophila и Pseudomonas aeruginosa - при ранах, контактирующих с пресной водой; Pasteurella multocida и Eikenella corrodens - в случае укусов животными и людьми соответственно и Erysipelothrix rhusiopathiae - при ранах, полученных при разделке мяса или рыбы.
Лекарственные средства 1-й линии
Амоксициллин + клавулановая кислота | в/в 1,2 г 3 р/сут или внутрь 1 г 2 р/сут |
| в/в 1,5 г 4 р/сут или 3 г 3 р/сут |
| |
| в/в 1,5 г (1+0,5 г) 4 р/сут |
Лекарственные средства 2-й линии (при аллергии к бета-лактамам)
| внутрь или в/в 0,3 г 4 р/сут |
| внутрь или в/в 0,5 г 3 р/сут |
| |
| |
Цистит
Острый цистит относится к наиболее частым бактериальным инфекциям. Особенностями неосложненного цистита являются предсказуемость этиологического спектра и хороший ответ на терапию, в том числе короткими курсами (3-5 дней). Рецидивирующий цистит - распространенное заболевание среди молодых здоровых женщин даже при отсутствии у них анатомических и функциональных нарушений со стороны мочевыводящих путей. Факторами высокого риска рецидива цистита являются наличие аномалий развития, инородных тел мочевыводя-щих путей, пожилой возраст, сахарный диабет, иммунодефицит различного генеза (опухоль, первичная иммунная недостаточность).
В этиологии острого неосложненного цистита доминирует кишечная палочка (60-75%), реже встречаются другие энтеробактерии - Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis; при осложненной инфекции, рецидивирующем цистите, наряду с энтеробактериями, могут выделяться Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus. При нозокомиальном цистите, наиболее часто связанном с уретральным катетером, спектр возбудителей шире и представлен различными госпитальными полирезистентными штаммами энтеробактерий (E. coli, K. pneumoniae, Enterobacter spp., Proteus spp.), P. aeruginosa, Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium.