Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

П

Панариций

Общие принципы лечения

Лечение панариция только оперативное. Исключение составляет неосложненная паронихия, когда в 1-е сутки можно ликвидировать воспалительный процесс повязками с мазями на ПЭГ-основе, физиотерапевтическими процедурами. При других формах панариция выжидательная, консервативная тактика чаще всего приводит к распространению гнойного процесса на другие отделы кисти, предплечье, формированию костного или кост-но-суставного панариция. В результате неправильного лечения панариция возможно развитие сепсиса. Большое значение имеет оперативный доступ, позволяющий достаточно полно удалить некротические ткани, оценить состояние тканей в глубине раны, степень распространения гноя по сухожилиям, установить дренаж в наиболее функционально выгодном месте.

Можно считать необоснованным применение устаревших антисептиков и ЛС для местного лечения панариция [линимент бальзамический (по А.В. Вишневскому), ихтаммол (Ихтиоловая мазь), гипертонический раствор натрия хлорида, раствор нитрофурала (Фурацилина) и др.], поскольку в последние 15-20 лет в клиническую практику внедрены более эффективные ЛС.

Лекарственные средства 1-й линии

Амоксициллин + клавулановая кислота

внутрь 0,625 г 3 р/сут или 1 г 2 р/сут (дети - 60 мг/кг в сутки)

Цефалексин

внутрь 0,5 г 4 р/сут

Цефазолин

в/в или в/м 1 г 3 р/сут

Лекарственные средства 2-й линии

Клиндамицин

в/в или внутрь 0,3 г 4 р/сут

Панкреатит острый деструктивный (панкреонекроз)

Пациенты I типа стратификации без риска антибиотикорезистентных возбудителей

Лекарственные средства 1-й линии

Амоксициллин + клавулановая кислота

в/в 1,2 г 3 р/сут

Ампициллин + сульбактам

в/в 1,5 г 4 р/сут или 3 г 3 р/сут

Цефотаксим + сульбактам

в/в 1,5 г (1+0,5 г) 3-4 р/сут

Лекарственные средства 2-й линии

Ципрофлоксацин

в/в 0,4 г 2 р/сут + метронидазол в/в 0,5 г

3 р/сут

Пациенты II типа стратификации с факторами риска

антибиотикорезистентных возбудителей (в предшествующие 3 месяца прием антибиотиков или лечение в стационаре)

Лекарственные средства 1-й линии

Цефепим + сульбактам

в/в 2 г (1+1 г) 3 р/сут или 4 г 2 р/сут

Цефоперазон + сульбактам

в/в 4 г (2+2 г) 2 р/сут

Эртапенем

в/в 1 г 1 р/сут

Лекарственные средства 2-й линии

Пиперациллин + тазобактам

в/в 4,5 г 3 р/сут

Тигециклин

в/в 0,5 г 2 р/сут (первая доза 100 мг)

Пациенты III типа стратификации - нозокомиальная инфекция (предшествующие операции) - риск полирезистентных возбудителей

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
П
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*