Экзо- и эндоцервициты
Принципы лечения неспецифических цервицитов:
• точная идентификация возбудителя;
• комбинированное использование ЛС для местного и системного применения с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов к основным противо-микробным ЛС (при отсутствии возможности идентификации возбудителя терапия назначается эмпирически);
• устранение факторов, поддерживающих рецидивирующий характер заболевания (нейроэндокринных, иммунных, гиповитаминоз, обострение хронических экстрагенитальных заболеваний и т. д.);
• применение ЛС, нормализующих микрофлору влагалища.
Хирургическое лечение
При наличии хронического экзоцервицита, подтвержденного гистологически (биопсия выполняется в первую фазу м. ц.), показана деструкция патологически измененного участка шейки матки (лазерная деструкция, крио-деструкция).
Антибактериальная терапия
Основное место в лечении эндоцервицитов принадлежит антибактериальной терапии.
| во влагалище 1 табл. на ночь, 10 сут + Амoкcициллин/клaвyлaнoвaя киcлoтa внутрь 375 мг 3 р/сут, 5-7 сут, или Γeнтaмицин в/м 3 мг/кг/сут, 5-7 сут, или Дoкcициклин внутрь 100 мг 2 р/сут, 5-7 сут, или Лин-кoмицин внутрь 500 мг 3 р/сут, 5-7 сут, или Oфлoкcaцин внутрь 200 мг 2 р/сут, 5-7 сут, или Pифaмпицин внутрь 300 мг 2 р/сут, 5-7 сут, или Poкcитpoмицин внутрь 150 мг 2 р/сут, 7 сут, или Ципpoфлoкcaцин внутрь 250 мг 2 р/сут, 7 сут, или пeфлoкcaцин внутрь 400 мг 2р/сут, 5-7 сут |
| во влагалище 5 г 2 % крема на ночь, 7 сут + Амoкcициллин/клaвyлaнoвaя киcлoтa внутрь 375 мг 3 р/сут, 5-7 сут, или Γeнтaмицин в/м 3 мг/кг/сут, 5-7 сут, или Дoкcициклин внутрь 100 мг 2 р/сут, 5-7 сут, или Лин-кoмицин внутрь 500 мг 3 р/сут, 5-7 сут, или Oфлoкcaцин внутрь 200 мг 2 р/сут, 5-7 сут, или Pифaмпицин внутрь 300 мг 2 р/сут, 5-7 сут, или Poкcитpoмицин внутрь 150 мг 2 р/сут, 7 сут, или Ципpoфлoкcaцин внутрь 250 мг 2 р/сут, 7 сут или пeфлoкcaцин внутрь 400 мг 2 р/сут, 5-7 сут |
| во влагалище 1 свеча на ночь, 8 сут + Амoкcициллин/клaвyлaнoвaя киcлoтa внутрь 375 мг 3 р/сут, 5-7 сут, или Γeнтaмицин в/м 3 мг/кг/сут, 5-7 сут, или Дoкcициклин внутрь 100 мг 2 р/сут, 5-7 сут, или Лин-кoмицин внутрь 500 мг 3 р/сут, 5-7 сут, или Oфлoкcaцин внутрь 200 мг 2 р/сут, 5-7 сут, или Pифaмпицин внутрь 300 мг 2 р/сут, 5-7 сут, или Poкcитpoмицин внутрь 150 мг 2 р/сут, 7 сут, или Ципpoфлoкcaцин внутрь 250 мг 2 р/сут, 7 сут или пeфлoкcaцин внутрь 400 мг 2р/сут, 5-7 сут |
Tepнидaзoл/-нeoмицин/-ниcтaтин/-пpeднизoлoн | во влагалище 1 табл. на ночь, 6-10 сут + Амoкcициллин/клaвyлaнoвaя киcлoтa внутрь 375 мг 3 р/сут, 5-7 сут, или Γeнтaмицин в/м 3 мг/кг/сут, 5-7 сут, или Дoкcициклин внутрь 100 мг 2 р/сут, 5-7 сут, или Лин-кoмицин внутрь 500 мг 3 р/сут, 5-7 сут, или Oфлoкcaцин внутрь 200 мг 2 р/сут, 5-7 сут, или Pифaмпицин внутрь 300 мг 2 р/сут, 5-7 сут, или Poкcитpoмицин внутрь 150 мг 2 р/сут, 7 сут, или Ципpoфлoкcaцин внутрь 250 мг 2 р/сут, 7 сут или пeфлoкcaцин внутрь 400 мг 2 р/сут, 5-7 сут |
Hepмицин/-пoлимикcин B/ниcтaтин | во влагалище 1 табл. на ночь, 12 сут + Амoкcициллин/клaвyлaнoвaя киcлoтa внутрь 375 мг 3 р/сут, 5-7 сут, или Γeнтaмицин в/м 3 мг/кг/сут, 5-7 сут, или Дoкcициклин внутрь 100 мг 2 р/сут, 5-7 сут, или Лин-кoмицин внутрь 500 мг 3 р/сут, 5-7 сут, или Oфлoкcaцин внутрь 200 мг 2 р/сут, 5-7 сут, или Pифaмпицин внутрь 300 мг 2 р/сут, 5-7 сут, или Poкcитpoмицин внутрь 150 мг 2 р/сут, 7 сут, или Ципpoфлoкcaцин внутрь 250 мг 2 р/сут, 7 сут или пeфлoкcaцин внутрь 400 мг 2р/сут, 5-7 сут |
В ряде случаев используются антисептические средства:
| во влагалище 1 свеча 2 р/сут, 7 дней или 1 раз перед сном 14 дней или |
Xлopгeкcидин биглюкoнaт/-дeкcпaнтeнoл/-пoлиэтилeнoкcиднaя ocнoвa | во влагалище 1 свеча 2 р/сут, 7-10 дней |
Нормализация микрофлоры влагалища
После окончания курса антибактериальной терапии назначают ЛС, применение которых способствует нормализации микрофлоры влагалища.
| во влагалище 1 свеча на ночь, 10 сут |
Лaктoбaктepии aцидoфильныe | во влагалище 1 свеча на ночь, 10 сут |
Эндометриоз генитальный у подростков
Основные задачи лечения:
• устранение выраженного болевого синдрома (за счет временной полной (частичной) блокады репродуктивной системы) и предотвращение развития на его фоне тяжелых неврологических нарушений;
• предотвращение распространения эндометриоза в смежные органы;
• сохранение репродуктивного потенциала и репродуктивной функции девушек.
Хирургическое лечение
Показания к хирургическому лечению генитального эндометриоза:
• эндометриоидные кисты яичников - лапароскопия, энуклеация кисты с последующей эндокоагуляцией ее ложа или резекция яичников в пределах здоровых тканей при невозможности отсепарования капсулы от ткани яичников;