Приверженность лечению рассматривается как «степень соответствия поведения пациента рекомендациям врача в отношении регулярности приема препарата, его дозы и интервала между приемами, а повышение эффективности мероприятий, направленных на улучшение приверженности к лечению, может иметь гораздо большее влияние на здоровье населения, чем усовершенствование каких-либо отдельных медицинских процедур».
Приверженность медицинским назначениям является наиболее важным компонентом многих лечебных программ, а ее отсутствие в последние годы расценивается как независимый фактор риска госпитализаций, неблагоприятного прогноза и незапланированных финансовых затрат.
Низкая приверженность лечению встречается у 15,3-25%, а в пожилом возрасте - у более чем 50% больных с разными заболеваниями.
К первичной приверженности относят получение пациентами препаратов в аптеке после выписки рецепта врачом, к вторичной - соблюдение пациентом всех назначений: выполнение рекомендаций по приему медикаментов (предписанный режим, дозировки), соблюдению здорового образа жизни и ограничению рисков (например, рекомендация не злоупотреблять алкоголем и обжорством - даже во время праздников).
Приверженность лечению - многокомпонентный феномен, определяемый пятью основными cоcтавляющими: заболеванием, пациентом, врачом и системой здравоохранения в целом, социальными/ экономическими факторами и лечением (табл. 20.1).
Все перечисленные факторы важны, и среди них невозможно выделить самый главный и определяющий поведение человека.
Факторы риска низкой приверженности, связанные с заболеванием
Приверженность пациентов лечению при разных заболеваниях может существенно отличаться. Длительно протекающие заболевания требуют постоянного приема лекарственных препаратов, а также соблюдения ограничений, касающихся образа жизни, что выполняет не каждый пациент.