Глава 22. ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНСУЛЬТА, АНЕВРИЗМЫ И ТРАВМЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЕ

ЛЕЧЕНИЕ ИНСУЛЬТА

Ежегодно от инсульта погибает 4,5 млн человек, а выживших - 9 млн человек. Общая заболеваемость инсультом составляет от 2,0 до 2,5 на 1000 взрослых с распространенностью около 5/1000 и пятилетним риском рецидива инсульта от 15 до 40%. Обычные факторы риска развития инсульта включают: увеличение возраста, гипертензию, сахарный диабет, курение, увеличение индекса массы тела, ИБС, сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий (ФП) и отсутствие физической активности. Возраст является самым сильным фактором риска для ише-мического и геморрагического инсульта, заболеваемость удваивается с каждым последующим десятилетием после 55 лет. Тем не менее существует значительное число больных цереброваскулярным заболеванием, у которых нет ни одного из этих факторов риска развития инсульта, поэтому может оказаться полезным выявить сложные генетические детерминанты, такие как множественные гены, которые играют определенную роль в этой патологии. Никакого лечения от инсульта нет. Основные ЛС, используемые в настоящее время, - антитромботические препараты, а их эффективность и безопасность могут быть улучшены с использованием знаний по фармакогенетике и фармакогеномике. Персонализа-ция управления инсультом должна начинаться на стадии клинических испытаний различных видов терапии. Для лечения инсульта используются нейропротективные средства в острой стадии и нейрорегенера-тивные или нейроукрепляющие препараты в подострой и хронической стадии.

Биомаркеры инсульта указаны в табл. 22.1. Таблица 22.1. Биомаркеры инсульта

Окончание табл. 22.1

© Jain PharmaBiotech.

Большинство перечисленных биомаркеров не находят практического применения при инсульте. Повышенный уровень гомоцистеина, серосодержащей аминокислоты, образующейся при метаболизме метиони-на, является фактором риска развития инсульта. Антифосфолипидные антитела представляют собой биомаркеры повышенного риска инсульта, особенно у лиц в возрасте до 50 лет. Методы визуализации мозга можно использовать в клинических испытаниях.