Аменорея вторичная (гипоталамическая форма) у девочек на фоне гипоталамического синдрома пубертатного периода
Основные направления лечения вторичной аменореи (ВА):
• устранение установленных в ходе обследования причин ВA;
• восстановление физиологических гормональных соотношений с учетом уровня поражения репродуктивной системы;
• нормализация нервно-психического статуса;
• нормализация массы тела;
• профилактика рецидивов нарушений ритма менструаций по типу олиго- и аменореи;
• назначение пожизненной заместительной гормональной терапии (ЗГТ) пациенткам с первично-яичниковой этиологией ВА.
Для нормализации центральных механизмов регуляции репродуктивной системы и функции гипоталамиче-ских отделов головного мозга целесообразно применение следующей терапии.
Противосудорожная терапия
| внутрь 0,1 г 2 р/сут, 3-4 нед, затем 0,1 г на ночь, 4-6 нед, затем 0,05 г на ночь 4-6 нед |
| в/м 5,0 мл 1 р/2 сут, 5 инъекций |
| внутрь 0,0585 г (1/2 табл.) 1 р/сут, 3-4 нед (в дальнейшем длительность и доза ЛC подбираются с учетом динамики ЭЭΓ 1 р/20-30 сут) |
Терапия ноотропными ЛС
Γинкгo двулo-пacтнoгo лиc-тьeв экcтpaкт | внутрь 1 табл. 3 р/сут, 1-2 мес |
| внутрь 0,2 г 2 р/сут, 1 мес |
Витаминотерапия
| в/м 1,0 мл 1 р/2 сут, 10 инъекций +* Tиaмин в/м 1,0 мл 1 р/2 сут, 10 инъекций |
| внутрь 1 драже 2 р/сут, 1 мес |
|
Терапия диуретиками
| внутрь 1 табл. 2 р/сут, 3-4 нед (преимущественно у пациенток с внутричерепной гипертензией) |
| внутрь 25-50 мг 1 р/сут, 2-4 нед |
Гормональная терапия
При нормальном или слегка сниженном уровне эстра-диола при отсутствии преобладания ЛГ над ФСГ (индекс ЛГ/ФСГ менее 2):
| внутрь 10 мг 2 р/сут с 11-го по 25-й день м. ц., 1-6 мес |
| внутрь 100 мг 3 р/сут с 16-го по 25-й день м. ц., 3-6 мес |
При выраженной гипоэстрогении, как и при абсолютной гиперэстрогении и индексе ЛГ/ФСГ более 2-2,5:
Этинилэcтpaдиoл/ гecтoдeн | внутрь 20 мкг/75 мкг 1 р/сут с 1-го по 21-й день м. ц., 3-6 мес |
Этинилэcтpaдиoл/ внутрь 20 мкг/150 мкг 1 р/сут с 1-го по 21-й день дeзoгecтpeл м. ц., 3-6 мес |
Аменорея вторичная (гипоталамическая форма) у девочек на фоне нарушения функции щитовидной железы
При вторичной аменорее на фоне нарушения функции щитовидной железы (ЩЖ) терапия проводится в зависимости от ее выраженности.
При наличии субклинического или манифестного третичного гипотиреоза на фоне аутоиммунного поражения ЩЖ:
| внутрь за 20 мин до еды 2-3 мкг/кг 1 р/сут утром натощак, длительно |
При субклиническом гипотиреозе либо эутиреоидном зобе после исключения аутоиммунного процесса в ЩЖ:
| внутрь 200 мг 1 р/сут, 6-9 мес |
Гомеопатическая терапия не показана согласно рекомендациям лечения заболеваний ЩЖ.
Аменорея вторичная (гипоталамическая форма) у девочек на фоне потери массы тела
При вторичной аменорее на фоне потери массы тела (МТ) назначают: