Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Раздел 19. Дыхательная недостаточность

19.1. Дыхательная недостаточность: патофизиология, диагностика, принципы терапии

В.А. Штабницкий

Определение

Дыхательная недостаточность (ДН) - это клинический синдром, который характеризуется неспособностью дыхательной системы поддержать адекватное парциальное давление кислорода и/или углекислого газа в артериальной крови. ДН определяется при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови (paO2) ниже 75 мм рт.ст. и при росте парциального давления углекислого газа (paCO2) выше 45 мм рт.ст. Гиперкапния не всегда сопутствует гипоксемии, она является отдельным проявлением вентиляционной ДН. При ДН может наблюдаться и нормокапния, и гипокапния. Таким образом, гипоксемия является обязательным критерием ДН, а гиперкапния - дополнительным. Отсутствие гиперкапнии не исключает наличие ДН.

«Золотым стандартом» диагностики ДН является проведение анализа артериальной крови. Артериальная кровь наиболее точно отражает функцию газообмена легких. Для скрининга и длительного мониторирования ДН широко применяются неинвазивная пульсоксиметрия и анализ капиллярной крови на газовый состав.

В клинической медицине существует несколько схожих понятий, определения которых также следует оговорить. Следует разделять понятие ДН, одышки и тахипноэ. Одышка - это субъективное ощущение дыхательного дискомфорта, нехватки воздуха. Это жалоба, которую может оценить только сам пациент. Для объективного анализа одышки широко применяют различные шкалы (в том числе визуально-аналоговую, Борга, модифицированную шкалу Medical Research Council) и качественную характеристику («язык» одышки). Одышкой не следует называть частое или поверхностное дыхание, так как это уже не жалоба больного, а внешний симптом, который можно охарактеризовать, оценив частоту дыхания и участие вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Раздел 19. Дыхательная недостаточность
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу