В.А. Смольянникова
БИОПСИЙНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ
Разнообразие дерматологической патологии, частая симуляция одних заболеваний клиническими проявлениями других, появление новых узко направленных методов терапии - все это требует использования современных объективных методов диагностики. Одним из основных методов, отвечающим этим требованиям, является гистологическое исследование биопсийного материала. Однако для получения объективных данных о патологическом процессе при взятии материала необходимо соблюдение определенных правил.
• Биопсийное исследование выполняют до начала проведения лечения. В случаях, когда больному уже была назначена какая-либо терапия, необходимо сделать перерыв в лечении не менее 2-3 нед и только после этого производить взятие материала для биопсий-ного исследования. При несоблюдении этих правил патологоанатом рассматривает не заболевание, которым страдает больной, а его лекарственный патоморфоз, что значительно затрудняет постановку диагноза.
• Важнейшее значение при морфологической диагностике дерматозов имеет правильный выбор элемента для биопсийного исследования. При хронических дерматозах материал нужно брать из центра полностью сформированного элемента, при наличии у больного полиморфных высыпаний целесообразно взятие нескольких различных элементов. При буллезных и пустулезных дерматозах проводят биопсийное исследование свежих элементов. Взятие материала на границе со здоровыми тканями выявляет, как правило, мало характерные изменения, недостаточные для постановки диагноза.
• При обработке материала в гистологической лаборатории необходима правильная ориентация биоптата. Кусочек кожи кладут на ребро для получения срезов, строго перпендикулярных поверхности кожи. При получении тангенциальных срезов невозможно оценить состояние эпидермиса, степень выраженности гиперкератоза, наличие акантоза и ряд других параметров. Поперечные срезы (параллельные поверхности кожи) используют при диагностике заболеваний волосяных фолликулов, сопровождаемых развитием различных