Глава 37. Рак билиарного тракта

Указатель описаний ЛС

Противоопухолевые средства

Антиметаболиты

Гемцитабин

Капецитабин

■ Капецитовер

Фторурацил

Производные платины

Оксалиплатин

Цисплатин

Производные подофиллотоксина

Этопозид

Витамины

Кальция фолинат

Опухоли билиарного тракта могут произрастать из эпителия желчного пузыря и желчных протоков (внутри- и внепеченочных).

В 2009 г. раком желчного пузыря заболели 3094 человек, на рак данной локализации пришлось 0,45% всех злокачественных новообразований у мужчин и 0,75% у женщин. На рак внутрипеченочных желчных протоков приходится примерно 10% случаев первичного рака печени (оставшиеся 90% составляет гепатоцеллюлярная карцинома).

В США в 2006 г. билиарным раком заболели 9250 пациентов, умерли 3300 человек. Треть случаев составили опухоли желчных протоков, две трети - рак желчного пузыря.

Наибольшие показатели заболеваемости зафиксированы в Таиланде, Корее, Чили, Боливии и Израиле.

37.1. Рак желчного пузыря

Этиология и патогенез

Рак желчного пузыря- наиболее распространенный и агрессивный тип билиарного рака с самой короткой медианой выживаемости. Он чаще встречается у представителей европеоидной расы. Заболеваемость увеличивается с возрастом; женщины заболевают в 2-6 раз чаще, чем мужчины.

Характерны местная инвазия, обширное метастазирование в региональные лимфатические узлы и сосудистую оболочку, а также отдаленное метастазирование.

Фактор риска - хроническое воспаление, в том числе вследствие желчнокаменной болезни (наличие камней в желчном пузыре увеличивает риск развития рака этого органа в 4-7 раз). Полипы желчного пузыря более 1 см в диаметре обладают крайне высоким потенциалом к малигнизации. Кальцинация органа в результате хронического воспаления также может приводить к раку.