ЛС, влияющие на свертывание крови и функцию тромбоцитов, используют для предотвращения тромботических осложнений, подавления продолжающегося тромбообразования и воздействия на образовавшийся тромб.
Основные группы антитромботических ЛС.
Антикоагулянты - ЛС, воздействующие на факторы свертывания в плазме крови и в конечном итоге противодействующие влиянию тромбина на фибрин. Антикоагулянты препятствуют тромбообразованию; при этом образовавшийся тромб может подвергнуться обратному развитию за счет активации эндогенного фибринолиза.
Антиагреганты - ЛС, препятствующие тромбообразованию за счет уменьшения функциональной активности тромбоцитов.
Фибринолитики - ЛС, разрушающие фибрин, входящий в состав недавно возникшего тромба. Использование фибринолитиков не предупреждает дальнейшего тромбообразования и может привести к увеличению образования тромбина и усилению агрегации тромбоцитов.
Антикоагулянты
Антикоагулянты прямого действия нейтрализуют факторы свертывания в плазме крови непосредственно или с помощью эндогенных кофакторов. Препараты для парентерального введения (нефракционированный и низкомолекулярный гепарин, фондапаринукс, бивалирудин) применяются для быстрого обеспечения и поддержания надлежащего уровня антикоагуляции. ЛС для приема внутрь (так называемые новые пероральные антикоагулянты - апиксабан, дабигатрана этексилат, ривароксабан) также начинают действовать достаточно быстро, они используются для длительной профилактики и лечения ряда тромбоэмболических осложнений.
Антагонисты витамина K уменьшают содержание в крови полноценно функционирующих факторов свертывания, нарушая их синтез в печени за счет блокады биотрансформации витамина K. Они характеризуются медленным началом и прекращением эффекта, выраженность которого зависит от многочисленных внутренних и внешних факторов.