Указатель описаний ЛС
Дигоксин
Ланатозид С
Термином «сердечные гликозиды» (СГ) называют группу веществ растительного происхождения и их полусинтетических производных, обладающих специфическим кардиотоническим и брадикардическим эффектами, которые обусловлены общим механизмом действия.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Дигоксин и другие СГ традиционно относят к ЛС с положительным инотропным действием и используют при хронической СН с целью увеличения сократимости пораженного миокарда. Действительно, они способны увеличивать силу сокращений как желудочков, так и предсердий. Однако у здоровых людей и животных положительный инотропный эффект СГ обычно не проявляется увеличением сердечного выброса вследствие одновременного повышения тонуса системных артерий. Механизм действия СГ зависит от сложного взаимодействия между их прямым и опосредованным вегетативной нервной системой влиянием и на деятельность сердечнососудистой системы.
Наряду с увеличением сократимости миокарда (положительное инотропное действие) СГ повышают его возбудимость (положительное батмотропное действие) и вызывают вазоконстрикцию.
Важное клиническое значение имеют опосредованные эффекты СГ, которые связаны с их влиянием на вегетативную нервную систему через стимуляцию каротидного синуса, которое объясняют торможением активности Nа+/K+-АТФазы афферентных волокон блуждающего нерва. В терапевтических дозах СГ повышают активность парасимпатической нервной системы (в частности, тонус блуждающего нерва) и снижают активность симпатико-адреналовой системы. Вагомиметическим действием СГ объясняется их влияние на синусовый узел и атриовентрикулярное соединение (т.е. отрицательные хроно- и дромотропные эффекты). Подавляя активность симпатико-адреналовой системы, которая часто повышена у больных с хронической СН, СГ вызывают периферическую вазодилатацию и уменьшают секрецию ренина, а значит, тормозят активность РААС.