9.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ БРЮШИНЫ
Брюшина представляет собой тонкую серозную оболочку, которая покрывает переднюю, заднюю, боковые брюшные стенки, а также малый таз, диафрагму (париетальная брюшина) и расположенные в брюшной полости органы (висцеральная брюшина).
Микроскопически М.А. Барон (цит. по Женчевскому Р.А., 1989) выделяет 6 слоев брюшины:
1) мезотелий;
2) пограничная мембрана;
3) поверхностный волокнистый коллагеновый слой;
4) поверхностная неориентированная эластическая сеть;
5) глубокая продольная эластическая сеть;
6) глубокий решетчатый коллагеновый слой.
Брюшина не только выполняет роль покрова, но, главным образом, несет защитную, резорбционную, выделительную и пластическую функции. Даже при тяжелых гнойных перитонитах, если устраняется источник воспаления, происходит рассасывание больших количеств гноя из брюшной полости. Общая площадь брюшины колеблется от 17000 до 20400 см2. Брюшина обильно снабжена кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами. Богатая васкуляризация брюшины обеспечивает способность секреции жидкости и ее резорбции. Секреция осуществляется кровеносными сосудами, а резорбция идет в основном через лимфатические сосуды. Брюшина человека за сутки может всосать до 70 л жидкости. Жидкость, вырабатываемая брюшиной, увлажняет поверхность внутренних органов, облегчает перистальтику желудка и кишечника, а также обладает бактерицидным свойством. Сопротивляемость брюшины к инфекции превышает таковую подкожной жировой клетчатки. Брюшина обладает выраженными пластическими
свойствами, благодаря чему отграничиваются очаги инфекции, инородные тела и т.д.
Париетальная брюшина иннервируется чувствительными соматическими нервами (ветвями межреберных нервов), что делает ее восприимчивой к любому виду воздействия, а возникающие при этом боли четко локализованы (соматические боли). Висцеральная брюшина имеет вегетативную иннервацию (парасимпатическую и симпатическую), и при воздействии на нее раздражающих факторов боли носят разлитой характер (висцеральные боли).