3.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА
Червеобразный отросток (processus vermicularis) или (appendix) является трубчатым, слепо заканчивающимся органом длиной в среднем 8-12 см и в диаметре 0,3-0,8 см. Он отходит от купола слепой кишки в месте слияния трех продольных лент ободочной кишки (рис. 3.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3.1. Илеоцекальный отдел кишечника
Червеобразный отросток покрыт со всех сторон брюшиной и имеет собственную брыжейку, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Кровоснабжение червеобразного отростка осуществляется аппендикулярной артерией (a. appendicularis), являющейся ветвью a. ileo-colica (рис. 3.2).
Отток крови происходит через одноименную вену (v. appendicularis). Кроме того, в брыжейке проходят лимфососуды и волокна симпатической (из верхнебрыжеечного и чревного сплетений) и парасимпатической (ветви блуждающего нерва) нервной систем.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3.2. Кровеносные сосуды илеоцекального отдела: 1 - подвздошная кишка; 2 - червеобразный отросток; 3 - слепая кишка; 4 - восходящая ободочная кишка; 5 - верхний подвздошно-слепокишечный карман брюшины; 6 - нижний подвздошно-слепокишечный карман брюшины; 7 - брыжейка червеобразного отростка; 8 - передняя лента ободочной кишки; 9 - верхняя губа илеоцекального клапана; 10 - нижняя губа илеоцекального клапана; 11 - верхние брыжеечные артерия и вена; 12 - артерия и вена червеобразного отростка (Из: Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник: в 2 т. / Под ред. И.И. Кагана, И.Д. Кирпатовского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013)
Стенка червеобразного отростка представлена серозной, мышечной и слизистой оболочками. Мышечная оболочка имеет два слоя: наружный - продольный и внутренний - циркулярный. Важен в функциональном отношении подслизистый слой. Он пронизан крестообразно перекрещивающимися коллагеновыми и эластическими волокнами. Между ними располагаются множественные лимфатические фолликулы. У взрослых число фолликулов на 1 см2 достигает 70-80, а общее их количество достигает 1200-1500 при диаметре фолликула 0,5-1,5 мм. Слизистая оболочка образует складки и крипты. В глубине крипт располагаются клетки Панета, а также клетки Кульчицкого, продуцирующие серотонин. Эпителий слизистой оболочки однорядный призматический с большим числом бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь.