Указатель описаний ЛС
Гестринон
Даназол
Антигонадотропные средства используются для лечения эстрогензависимых гинекологических заболеваний. Препараты имеют некоторые различия; в целом гестринон вызывает менее выраженные побочные эффекты и не уступает даназолу по эффективности.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Оба препарата блокируют максимальный выброс ЛГ и ФСГ гипофизом при сохранении базальной секреции, вызывают хроническую ановуляцию, конкурентно ингибируют рецепторы андрогенные и прогестероновые (оба ЛС) и эстрогенные (только даназол).
Оба ЛС снижают синтез тестостерона, вытесняют его из связи с белком и повышают уровень свободного тестостерона.
Вероятно, ЛС напрямую ингибируют стероидогенез в яичниках и оказывают андрогенное, антипрогестагенное и антиэстрогенное действие.
В результате подавляется пролиферация и развивается атрофия эндометрия и эктопических эндометриоидных очагов. Даназол уменьшает иммунные нарушения при эндометриозе.
Место в терапии
Основное применение антигонадотропных средств - лечение эндометриоза.
Обычно даназол назначают в дозе 600 мг/сут (критерием правильности подбора дозы служит аменорея).
Сначала - в дозе 200 мг/сут, а затем дозу увеличивают, пока не возникнет аменорея.
Гестринон применяют в дозе по 2,5 мг 2 р/нед.
ЛС достоверно снижают количество и объем эндометриоидных очагов. При приеме Л С менее б мес у 84-92% женщин уменьшаются боли, связанные с эндометриозом, однако при более длительном приеме повышения эффективности не наблюдается.
В то же время положительное влияние антигонадотропных (как и других) ЛС на восстановление фертильности у больных с эндометриозом не доказано, и хирургический метод лечения бесплодия при эндометриозе остается методом выбора. Применение антигонадотропных препаратов в течение б мес после операции замедляет рецидивирование заболевания.