Папилломавирусная инфекция (генитальная форма)
Деструкция кондилом
Методы деструкции:
• механическое разрушение (уровень доказательности В):
— физические методы (криодеструкция, лазерокоагуляция, диатермокоагуляция, радиоволновая терапия, электрохирургическое иссечение);
— прижигание кондилом химическими веществами;
• применение цитостатических ЛС (уровень доказательности С).
Так как полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно, то целью терапии является деструкция экзофитных кондилом и атипически измененного эпителия.
Азотная кислота / кислоты органические/ меди нитрат, р-р | нанести на поверхность кондилом 1-3 р/ нед, при необходимости обработку повторить |
Подофиллотоксин, 0,5 % р-р | смазывать пораженные участки кожи и слизистой оболочки 2 р/сут, 3 сут, затем перерыв 4 сут, длительность курса 5 нед |
Трихлоруксусная кислота, 80-90 % р-р | нанести на поверхность кондилом, однократно, при необходимости обработку повторить через 3-6 сут |
Фторурацил, 5 % крем смазывать пораженные участки кожи и слизистой оболочки 1 р/сут на ночь, 1 нед или 1 р/ нед, 10 нед |
Иммунная терапия
В ряде случаев целесообразно применение иммуномодуляторов (при обширных поражениях, рецидивирующих и осложненных формах). Эти ЛС назначают за 7-10 дней до применения деструктивных методов лечения (иногда терапию продолжают после деструкции):
Инозин пранобекс | При ПВИ по 2 таб. 3 р/сут в течение 14-28 дней в виде монотерапии. При рецидивирующих остроконечных кондиломах по 2 таб. 3 р/сут в качестве монотерапии или в комбинации с хирургическим лечением в течение 14-28 дней, далее с трехкратным повторением указанного курса с интервалом 1 мес. При дисплазии шейки матки, ассоциированной с ВПЧ, по 2 таб. 3 р/сут в течение 10 дней, далее 2-3 курса с интервалом 10-14 дней |
Интерферон альфа | в/м 100000 ME 1 р/2-3 сут, 10 инъекций |
Интерферон альфа2b, мазь или гель | нанести на пораженные поверхности 1-2 р/сут, 7-10 сут, или свечи в прямую кишку или во влагалище, 500000-1500000 ЕД 2 р/сут, 10 сут |
Меглумина акридонацетат | в/м 0,25 г 1 р/2 сут, 10 инъекций |
Синтетический мурамилдипептид | внутрь 10-20 мг/сут, 10 сут |