Герпетическая инфекция (генитальная форма) у беременных
Тактика лечения зависит от срока беременности и клинической формы генитального герпеса (ГГ).
Прерывание беременности и оперативное родоразрешение
В I триместре беременности при выявлении и подтверждении диагноза первого эпизода первичного ГГ ставят вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.
Кесарево сечение для профилактики неонатального герпеса рекомендуют только при наличии первого эпизода первичной инфекции в течение последних 3-4 недель беременности или при герпетических высыпаниях на половых органах за 2-5 дней до родоразрешения.
Противовирусная терапия
Безопасность проведения специфической противовирусной терапии у беременных не доказана.
При возникновении рецидива ГГ в I триместре беременности назначают:
Ацикловир, 5% крем | нанести на пораженную поверхность 4-5 р/сут, 5-10 сут |
При возникновении первого эпизода и рецидива ГГ во II и III триместрах беременности противовирусную терапию проводят по следующей схеме:
Ацикловир | внутрь 200 мг 4 р/сут, 5 сут (при ГГ на сроке беременности до 36 нед) или до родов (при ГГ на сроке беременности более 36 нед) |
Валацикловир | внутрь 500 мг 2 р/сут, 5 сут (при ГГ на сроке беременности менее 36 нед) или до родов (при ГГ на сроке беременности более 36 нед) |
Противовирусные ЛС проходят через плаценту, поэтому их следует применять с осторожностью.
Прием противовирусных средств сочетают с местной терапией.
Ацикловир, 5 % крем | нанести на пораженную поверхность 4-5 р/сут, 5-10 сут |
Иммунотерапия
При ГГ у беременных рекомендуют также применение иммуномодуляторов и системных энзимов.
Иммуноглобулин человека нормальный | в/в капельно 0,25-0,5 г/кг 1 р/2 сут, всего 3 введения + Панкреатин/папаин/бромелаин/трипсин/ химотрипсин/амилаза/липаза/рутозид внутрь 3 драже 3 р/сут, 1-1,5 мес |
Интерферон альфа-2b | в прямую кишку 500000 МЕ (1 свеча) 1 р/сут, 10 сут + Панкреатин/папаин/бромелаин/трипсин/ химотрипсин/амилаза/липаза/рутозид внутрь 3 драже 3 р/сут, 1-1,5 мес |