Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 24. Нозокомиальные инфекции и инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

24.1. Пневмония, ассоциированная с искусственной вентиляцией легких

ИВЛ-ассоциированная пневмония (ИВЛ-АП) - клиническая форма нозокомиальной пневмонии, возникшая в процессе проведения ИВЛ не ранее чем через 48 ч от момента интубации и начала искусственной респираторной поддержки при отсутствии признаков легочной инфекции на момент интубации. Нельзя исключить развитие пневмонии и в более ранние сроки. Синонимы: НПИВЛ, ВАП.

Эпидемиология

В среднем развивается у 10-25% больных, находящихся на пролонгированной ИВЛ, составляя до 68% в структуре нозокомиальной пневмонии. Частота возникновения определяется характером основной нозологии, потребовавшей проведения ИВЛ, тяжестью исходного состояния, сопутствующей патологией, возрастом и используемыми технологиями профилактики. Наиболее часто ИВЛ-АП развивается у хирургических больных. В большинстве исследований показано наличие атрибутивной летальности. Распространенность ИВЛ-АП рассчитывается по формуле, предложенной СDC-Центром по контролю заболеваемости США: количество случаев × 1000/количество дней ИВЛ. Объективное сравнение распространенности в различных ОРИТ с идентичным профилем больных возможно лишь при жесткой унификации диагностических критериев.

Классификация

В зависимости от срока развития ИВЛ-АП принято выделять раннюю, возникающую в течение первых 4 дней с момента начала ИВЛ, и позднюю, развивающуюся не ранее 5-го дня. Для оптимизации эмпирической терапии целесообразно подразделение:

 на ИВЛ-АП у пациентов без факторов риска возбудителей, обладающих множественной устойчивостью к антибактериальным препаратам, и имеющую более благоприятный прогноз;

 ИВЛ-АП у пациентов с наличием факторов риска возбудителей, обладающих множественной устойчивостью к антибактериальным препаратам, которая характеризуется более высоким риском наличия ПРВ и менее благоприятным прогнозом.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 24. Нозокомиальные инфекции и инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*