Н.И. Кудашов
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ
Диагностика повреждений мозга герпесвирусной этиологии у новорожденных долгое время была слабо разработанной, так как в клинических условиях она представляла трудности и длительно носила лишь патоморфологический характер (Anderson N.E., 1993; Chu K., Kang D.W., Lee J.J. et al., 2002.).
С внедрением эхоэнцефалографии, магнитно-резонансной томографии наметился существенный прогресс в этой области. Однако в поле зрения ученых все еще много вопросов, требующих инновационного освещения.
Так, еще недостаточно изучена проблема дифференциации повреждений мозга герпесвирусной этиологии от других вирусных инфекций, хотя это крайне важно для целенаправленной специфической терапии.
Следует сказать о том, что специфические повреждения мозга, вызванные герпетической инфекцией, представляют определенные трудности для диагностики и обычно трактуются клиницистами как «тяжелые перинатальные травмы мозга», «гипоксически-ишемическая энцефалопатия», а при наличии признаков внутриутробной инфекции расцениваются как «сепсис» или «гемолитическая болезнь новорожденного». В результате эта инфекция не диагностируется, не регистрируется, терапия не проводится, а при генерализованной форме заболевание заканчивается летальным исходом или ранней психоневрологической инвалидностью.
Как отмечалось в главе 4, точных данных о заболеваемости герпес-вирусной инфекцией в мире нет. «Малые формы» с поражением кожи, слизистых, даже глаз практически не учитываются и не регистрируются. Согласно оценкам, такие случаи составляют до 60% от числа всех больных ВПГ-инфекцией. Частота серьезных повреждений ЦНС герпесви-русной этиологии у младенцев, согласно информации L. Corey, A. Wald (2009), составляет 30%. По данным НЦ АГиП им. В.И. Кулакова, в период 2002-2007 гг. наблюдалась тенденция некоторого снижения как числа, так и тяжести таких больных. Очевидно, это связано с ацикловиротерапией генитального герпеса у женщин (Н.И. Кудашов).