Глава 2. Заболевания, передаваемые половым путем, в контексте современных вызовов: проблемы западных стран и России

Н.И. Кудашов

Заболевания, передаваемые половым путем (сексуально-трансмиссивные, венерические) - это инфекционные заболевания, которые передаются от человека к человеку при сексуальном контакте, иногда при поцелуе или близком контакте тел, через пищу и воду, загрязненные медицинские инструменты.

Заболевания, передаваемые половым путем, считаются самыми распространенными среди инфекционных заболеваний в мире. Они подразделяются на давно известные (например, сифилис, гонорея и др.) и относительно «новые» [например, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), генитальный герпес, трихомониаз и др.].

Каждый год в мире инфицируется гонореей больше 250 млн человек; сифилисом - 50 млн.

Другие болезни, передаваемые половым путем, например трихомониаз и генитальный герпес, являются, вероятно, более распространенными, но, поскольку врачи не обязаны их регистрировать, их статистика менее надежна.

Хотя прогресс медицины позволяет эффективно бороться с венерическими болезнями и предотвращать их распространение, значительным вызовом для науки является все большее распространение новых или устойчивых к лекарственным средствам штаммов прежних микроорганизмов.

Распространение сексуально-трансмиссивных инфекций обусловлено действием многих факторов: эпидемиологической обстановкой в стране, эффективностью здравоохранения, уровнем жизни населения, общедоступностью и качеством образования, нравственным состоянием общества.

Зачастую эти инфекции являются следствием так называемой свободной любви, т.е. рискованного секса с несколькими партнерами или частой сменой партнеров в течение жизни. В 1960-е гг. широкое распространение в западных странах «свободной любви» или свободных сексуальных отношений получило название «сексуальной революции». Обычно сексуальную революцию связывают с распространением в конце 1960-х гг. современных противозачаточных средств (Antibabypille)⁷ и разделением сексуальной и репродуктивной функций человека. Американский исследователь А. Фрэнсис (Andrew Francis, 2013) считает, что современная сексуальная революция началась по меньшей мере на десятилетие раньше, в середине якобы таких «чопорных» 1950-х гг. Ее стартом явилось широкое распространение клинического использования пенициллина⁸ и обусловленное им снижение заболеваемости сифилисом. По мнению А. Фрэнсиса, все в жизни имеет свою цену, в том числе и свободная любовь. Снижается ее цена, тогда она распространяется шире и сильнее. Действительно, прежде цена и риск внебрачного секса были экстремально высоки. Так, только в США на пике эпидемии сифилиса в 1939 г. умерло 20 тыс. человек.

⁷ Препарат «эновид» (Enovid) появился на американском рынке уже в 1957 г. как средство против менструальных недугов. Однако только в 1960 г. он был допущен фармацевтическим учреждением FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов - Food and Drug Administration) в качестве противозачаточного средства. И только в 1972 г. Верховный суд США открыл всем неженатым парам доступ к этому противозачаточному средству, которое с этих пор стало распространяться повсеместно.

⁸ Открытие пенициллина принадлежит шотландскому бактериологу Александру Флемингу, который 28 сентября 1928 г. обнаружил, что грибы плесени вида пенициллиум могут убивать бактерии. Открытие Флеминга привело в начале 1940-х гг. к клиническому использованию антибиотиков, с помощью которых впервые можно было эффективно бороться с сифилисом.