8.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
Околощитовидные (паратиреоидные) железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы вне ее капсулы около верхнего и нижнего полюса, имеют округлую форму, диаметр до 5 мм, массу до 0,5 г. Обычно у человека две пары околощитовидных желез (верхние и нижние). Число и локализация околощитовидных желез (ОЩЖ) могут существенно варьировать, доходя иногда до 12 пар. Дополнительные ОЩЖ встречаются в ткани щитовидной и вилочковой железы, в переднем и заднем средостении, в перикарде, позади пищевода, в области бифуркации общей сонной артерии. Кровоснабжение ОЩЖ осуществляется в основном ветвями щитовидной артерии, из-за чего и возможны повреждения этих желез при операциях на щитовидной железе с развитием послеоперационного гипопаратиреоза.
Паренхима желез состоит из паратироцитов, среди которых выделяют главные, окрашивающиеся основными красителями, и оксифильные клетки. Главные паратироциты - гормонально-активные клетки; различают светлые клетки, преобладающие у детей, и темные клетки, преобладающие у взрослых. Оксифильные паратироциты (покоящиеся клетки) появляются в возрасте 10 лет, они гормонально неактивны.
Основной гормон ОЩЖ - паратгормон (паратиреоидный гормон; ПТГ). Он образуется в околощитовидных железах из предшественников препропаратгормона и пропаратгормона. Биологическая активность человеческого паратгормона связана с фрагментами 1-29, 1-34 и 53-84 его аминокислотной цепи. В крови гормон циркулирует в трех основных формах: интактный паратгормон с молекулярной массой 9500, биологически активный карбоксильный фрагмент с молекулярной массой 7000-7500, биологически активный фрагмент с молекулярной массой 4000. Образование фрагментов происходит в печени и почках.