А.В. Горожанин, А.В. Басков, М.А. Бжедугов, К.В. Сорокин, Д.В. Вакатов
Гнойно-воспалительные нейрохирургические заболевания относят к грозной патологии, сопровождающейся высокой летальностью, стойким неврологическим дефицитом, высоким уровнем инвалидизации. К данной патологии относят остеомиелиты костей свода черепа, интракраниальные гнойно-воспалительные заболевания, дисциты, спондилиты с компрессией спинного мозга и корешков, эпидуриты, интрадуральные гнойно-воспалительные заболевания спинного мозга и корешков. Нейрохирургическая патология обусловлена генерализацией инфекции из первичного очага с преимущественного гематогенной диссеминацией на фоне зачастую нарушенно иммунологического статуса с осложненным преморбидным фоном в виде различной соматической патологии. Значительно реже патология является следствием исходной нейрохирургической патологии в виде открытой ЧМТ, онкологических процессов с нарушением целостности кожных покровов головы, следствием ранений инородными предметами с проникновением последних интракраниально или в область позвоночного столба, осложнением нейрохирургических оперативных вмешательств.
Интракраниальная гнойно-воспалительная патология также часто обусловлена контактным распространением из гнойно-воспалительных риноили отогенных очагов. Лечение больных с такой сложной патологией должно быть комплексным с привлечением различных специалистов. Особое значение имеет бактериологический мониторинг с определением чувствительности к антибактериальным средствам, позволяющий проводить коррекцию рациональной антибактериальной терапии. Несмотря на прогресс, связанный с появлением новых высокоэффективных антибактериальных средств, из-за нарушений принципов рациональной антибиотикотерапии на этапе эмпирического подбора средств до получения бактериологического исследования с определением этиологии меняется чувствительность флоры с появлением резистентности ко многим антибактериальным средствам.