Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 2. Трудности диагностики, или панкреатит ли это?

Аксиомой служит факт, что первый и кардинальный вопрос, который задает себе врач при первичном контакте с пациентом: чем же все-таки он болен и каков диагноз? К сожалению, в случае панкреатита врачи чаще, чем при других нозологических формах, приходят к неверному выводу. Очень часто диагноз хронического панкреатита гипердиагностируется, выставляется на основании чисто формальных признаков, например, при наличии малопонятной для врача боли в верхнем квадранте живота, сочетающейся с пресловутыми «диффузными изменениями поджелудочной железы», полученными при УЗИ брюшной полости. Неправильная диагностическая концепция при этом в дальнейшем может не пересматриваться длительное время, приводя к принципиально неправильному ведению больного. Подобные диагностические ошибки могут маскировать в том числе и онкологические заболевания, приводя к фатальным ошибкам.

Больная К., 72 года, обратилась в клинику в 2007 г. При поступлении предъявляла жалобы на интенсивные боли в эпигастральной области, в правом подреберье, четко не связанные с приемом пищи, усиливающиеся в ночное время (и не дающие пациентке заснуть), резкое снижение аппетита, похудение (на 7 кг за 2 мес). Считает себя больной в течение 4 мес, когда у нее появились описанные выше боли в дневное, а затем и в ночное время. Пациентка стала отмечать прогрессирующее похудение. При обращении в поликлинику по месту жительства пациентке поставлен предварительный диагноз «хронический панкреатит». В клиническом анализе крови отмечалось повышение СОЭ до 38 мм/ч, прочие показатели (уровень гемоглобина и эритроцитов, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула) оставались в пределах нормы.

В биохимическом анализе отсутствовало повышение уровня амилазы в сыворотке крови. На фоне лечения панкреатином, омепразолом, спазмолитиками самочувствие больной продолжало ухудшаться: нарастали абдоминальные боли, слабость, похудение. Больная госпитализирована в клинику пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии им. В.Х. Василенко ММА им. И.М. Сеченова.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 2. Трудности диагностики, или панкреатит ли это?
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*