Несмотря на то что ПЖ почти 2,5 тыс. лет привлекает внимание ученых (первое упоминание об этом органе встречается в книге Аристотеля «Historia Animalium», написанной в IV веке до н.э.), диагностика ее заболеваний остается одним из труднейших разделов современной гастроэнтерологии [11, 24, 38, 59, 62].
Трудности диагностики во многом вытекают из анатомических особенностей органа: его относительно малых размеров и забрюшинного расположения. В последние десятилетия отмечается существенный рост заболеваний ПЖ, среди которых наиболее часто встречаются различные формы панкреатитов, при этом двух-трехкратное увеличение за последние 50 лет числа этих больных представляет серьезную медицинскую и социальную проблему [17, 38,
168, 175].
ХП - полиэтиологичное воспалительное заболевание ПЖ, характеризующееся стойкими необратимыми очаговыми, сегментарными или диффузными повреждениями паренхимы органа, которые клинически проявляются абдоминальной болью и/или прогрессирующей дисфункцией ПЖ. Вышеописанные изменения паренхимы органа приводят к развитию фиброза ПЖ, нарушениям в протоковой системе с образованием псевдокист, кальцификатов и камней [36, 152]. Множественные причины развития заболева-
ния существенно затрудняют выработку оптимальных диагностических и лечебных подходов в каждом конкретном случае.
Согласно этиологической классификации TIGAR-O выделяют следующие шесть форм панкреатитов:
? токсико-аллергический хронический панкреатит;
? идиопатический хронический панкреатит;
? наследственный хронический панкреатит;
? аутоиммунный хронический панкреатит;
? рецидивирующий и тяжелый острый панкреатит;
? обструктивный хронический панкреатит. Клиническое течение и прогрессирование ХП во многом
зависят от главного этиологического фактора, ответственного за развитие заболевания; эти же причины часто определяют и выбор оптимальных лечебных подходов. Двух-трехкратный рост заболеваемости ХП, наблюдающийся в последние десятилетия, во многом связан с увеличением душевого употребления алкоголя, в том числе и в России [24, 112, 176]. Часто недооценивается роль такого важного панкреатогенного фактора, как курение. Как известно, в нашей стране за последние годы количество активных курильщиков, особенно среди женщин и молодежи, существенно выросло. Кроме того, на рост заболеваемости ХП оказывает влияние и ухудшающаяся экологическая ситуация: отрицательные факторы внешней среды, влияя на организм человека, уменьшают его адаптационные возможности. В то же время современные методы визуализации ПЖ (УЗИ, КТ, МРТ) позволяют на более ранних этапах существенно улучшить диагностику заболевания, что также повышает общие показатели заболеваемости.