Минимизация побочных эффектов - один из основных векторов, который устойчиво прослеживается в разработке рационального применения фармакологических препаратов в психиатрии. Пристальное внимание к этому вопросу связано с высокой представленностью у пациентов с психическими расстройствами соматической патологии, такой как сердечнососудистые заболевания, сахарный диабет II типа, метаболический синдром, ожирение, онкологические заболевания, сексуальные дисфункции. Современные эпидемиологические исследования достоверно демонстрируют большую представленность этих нарушений у пациентов с психическими нарушениями по сравнению с основной популяцией. Частота встречаемости нейроэндокринных дисфункций у больных шизофренией в дофармакологическую эру составляла от 11 до 50%. С середины 1950-х гг., т. е. с началом применения нейролептических препаратов, результаты эпидемиологических исследований показывают частоту встречаемости нейроэндокринных дисфункций у таких пациентов от 3 до 100%. Это определяет снижение качества жизни и социального функционирования, а также увеличение экономических затрат при проведении лечения как для медицинских учреждений, так и для самих больных.
Ниже перечислены причины высокой распространенности нейроэндокринных дисфункций среди пациентов с психическими нарушениями.
■ Неблагоприятный эндокринный профиль, о чем свидетельствуют данные о выявлении эндокринных нарушений (чаще субклинического уровня) уже при манифестации психических расстройств до начала применения психофармакотерапии.
■ Реализация терапевтической активности фармакологических препаратов, применяемых в психиатрии, посредством влияния на нейромедиаторные системы (серотониновая, дофаминовая, гистаминовая и др.),