Умственная отсталость
Умственная отсталость - состояние, обусловленное врожденным или рано приобретенным недоразвитием психики с выраженной недостаточностью интеллекта, затрудняющее или делающее полностью невозможным адекватное социальное функционирование индивидуума.
Эпидемиология
Распространенность умственной отсталости среди различных возрастных групп населения в значительной степени различается, что можно объяснить значимостью критерия социальной адаптации при постановке диагноза. Максимальные значения данного показателя приходятся на возраст 10-19 лет, т. е. возраст, в котором общество предъявляет наиболее высокие требования к уровню познавательных способностей населения. Показатели распространенности умственной отсталости в мире варьируют в широком диапазоне - от 3,4 до 24,6 и более на 1000 человек подросткового возраста.
Этиология и патогенез
Недостаточность интеллекта может быть следствием влияния многих факторов, нарушающих развитие и созревание головного мозга. Только среди экзогенных вредностей известно более 400, действие которых во время беременности может нарушить эмбриогенез. Наряду с ними существуют патогенные факторы перинатального и раннего постнатального периодов - гипоксия, нейроинфекции, различные соматические заболевания
и др. Важную роль в развитии умственной отсталости играют наследственные факторы, различные как по механизмам действия, так и по проявлению наследственной патологии. Наконец на возникновение психического недоразвития влияет дефицит сенсорной стимуляции в раннем возрасте, т. е. психическая депривация.
Говоря о патогенезе умственной отсталости, правильнее говорить о патогенезе заболеваний, при которых одним из симптомов, как правило, самым тяжелым, выступает нарушение развития головного мозга. Однако есть и общие для всех форм психического недоразвития патогенетические звенья, среди которых важная роль принадлежит хроногенному фактору, т. е. периоду онтогенеза, когда происходит поражение развивающегося мозга. Различные патогенные факторы (как генетические, так и экзогенно-органические), действуя в один и тот же период онтогенеза, могут вызвать сходные изменения в головном мозге, которые характеризуются идентичными или близкими клиническими проявлениями, в то время как один и тот же патогенный фактор, воздействуя на различных этапах онтогенеза, может вызывать разные последствия.