Антидепрессанты (тимоаналептики) - широкий класс препаратов, оказывающих преимущественное воздействие на патологически сниженное настроение или депрессивный аффект. Основные показания для их терапевтического применения - депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство, депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства (БАР). Главным образом антидепрессанты используют для купирования этих расстройств, реже - в системе их вторичной профилактики. В настоящее время антидепрессанты, преимущественно современного поколения, начали применять в лечении панических расстройств (ПР) и других тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), депрессивных нарушений в структуре шизофрении и некоторых других психопатологических образований.
Классификация
За многолетний период клинического применения антидепрессантов были использованы различные подходы при их систематизации. Первоначально, в середине ХХ в., для практического применения была создана смешанная классификация антидепрессантов: необратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические антидепрессанты (ТА). Такая классификация имела определенное клиническое значение, поскольку на этом этапе развития психиатрии было установлено, что тяжелые (эндогенные) формы депрессии лучше поддаются терапии ТА, а при невротических депрессиях более эффективно назначение ИМАО. В ней одновременно использовали два принципа разделения лекарственных средств (ЛС): по их химической структуре и по характеру терапевтического действия.
Классификация антидепрессантов по химической структуре
Возможно, что для клинического применения такая классификация малоинформативна, поскольку не дает представлений ни об эффективности, ни о побочных эффектах терапии. Вместе с тем ее применение целесообразно при синтезе новых средств с учетом их стереохимических характеристик. Примером может служить удаление R-энантиомера,