Практикующие врачи-ревматологи и клинические исследователи ежедневно сталкиваются с необходимостью определения воспалительной активности и динамики заболевания, а также эффективности проводимого лечения. Клиническая оценка чрезвычайно важна в определении состояния пациента, страдающего каким-либо ревматическим заболеванием. Разработаны различные методы оценки активности процесса, которые необходимы как для наблюдения за течением болезни, так и для выбора тактики лечения. Ревматические заболевания характеризуются разнообразием течения, что создает определенные трудности в создании единого индекса или метода оценки для каждой нозологии. За последние годы исследователи всего мира провели несколько конференций для того, чтобы придти к консенсусу по определению степени активности ревматических заболеваний.
Оценка активности заболевания и эффективности терапии при ревматоидном артрите
В 1992 г. была проведена конференция, посвященная оценке течения ревматоидного артрита (РА) (Outcome Measures in Rheumatoid Arthritis Clinical Trials, OMERACT, Maastricht, 1992) (Tugwell P., 1993). Были разработаны и приняты стандартизованные подходы к определению болезненных и припухших суставов, индекса активности заболевания (РА) - DAS (Disease Activity Score), комплексного индекса самостоятельной оценки активности РА - RADAI (Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index), а также методы оценки эффективности терапии РА по рекомендациям Европейской антиревматической лиги EULAR (ADAS) и Американской коллегии ревматологов ACR.
Традиционно для оценки эффективности лечения РА применяются следующие показатели:
■ число воспаленных суставов (из 68);
■ число болезненных суставов (из 66);
■ оценка пациентом боли в суставах по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ);