1.1. Общеклинические методы исследования
Жалобы больного. Приступая к обследованию больного, вначале выясняют основные жалобы, детально устанавливают их характер. Так, если больной жалуется на затруднение носового дыхания, следует выяснить, как давно появился данный симптом и с чем пациент связывает его появление. Важно уточнить, постоянно или периодически отмечается заложенность носа, сопровождается ли это выделениями из носа и каков их характер, применяет ли пациент капли в нос и как давно он ими пользуется, от каких факторов зависит состояние носового дыхания и прочее. Например, острый ринит, при котором нарушено носовое дыхание, нередко является одним из проявлений острого респираторного заболевания и может сопровождаться повышением температуры, кашлем, неприятными ощущениями в горле, недомоганием, слабостью, головной болью. При аллергическом рините также отмечают затруднение носового дыхания, но оно нередко сопровождается ринореей и возникает после контакта с разнообразными аллергенами, например, в период цветения определенных растений, при воздействии некоторых бытовых аллергенов и других факторах.
Если больной жалуется на снижение слуха, прежде всего уточняют, имеет место одностороннее или двустороннее снижение слуха, какова его выраженность, восприятие каких звуков (высоких или низких) преимущественно нарушено, как давно снизился слух и с чем больной связывает появление данного симптома.
Изучение основных жалоб часто позволяет сделать заключение об общем характере заболевания. Установление начала заболевания дает возможность
судить о его характере - остром или хроническом. Проводится также анализ всех других жалоб. Например, при остром синусите больной жалуется на слабость, повышение температуры, головную боль - все это признаки острого воспалительного заболевания. Если острая тугоухость сопровождается приступом головокружения, расстройством равновесия, усиливающимися при движениях головы, то можно с высокой степенью вероятности предположить поражение внутреннего уха.