Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

10. Нозокомиальная пневмония в хирургии и травматологии

В соответствии с принятыми в настоящее время критериями к нозокомиальной пневмонии (НП) относят лишь случаи инфекционного поражения легких, развившегося не ранее чем через 48 ч после поступления больного в лечебное учреждение. Нозокомиальная пневмония, связанная с ИВЛ (НПИВЛ), - воспалительное поражение легких, развившееся не ранее чем через 48 ч с момента интубации и начала проведения ИВЛ, при отсутствии признаков легочной инфекции на момент интубации. Однако во многих случаях у хирургических больных манифестация НП возможна и в более ранние сроки.

Эпидемиология

 Второе место в структуре всех госпитальных инфекционных осложнений у хирургических больных (15-18%).

 Наиболее частое инфекционное осложнение в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) - 49%; из них 73% - НПИВЛ.

 Частота развития НП у пациентов хирургических ОРИТ вне ИВЛ - 15%.

 Частота развития НПИВЛ составляет в экстренной абдоминальной хирургии 34,5%, при ОРДС - 55%, а в ОРИТ травматологического профиля - 23-57%.

 Частота развития НП у больных с абдоминальным сепсисом - 41%.

 Летальность у хирургических больных с НП составляет 19-45%.

 Летальность при НПИВЛ в гнойно-септической абдоминальной хирургии достигает 50-70% в зависимости от основного заболевания, возбудителя и адекватности лечебной тактики.

 Атрибутивная летальность при НПИВЛ составляет 1-23%.

Распространенность НПИВЛ в конкретном ОРИТ за определенный период времени рассчитывается по формуле: Частота развития НПИВЛ х 1000/Общее количество ИВЛ-дней.

Имеет место зависимость летальности при НПИВЛ от выделенного возбудителя.

Летальность при НПИВЛ в зависимости от возбудителя

Возбудители

Летальность, %

Ps. аегщтоза

70-80

Грамположительные бактерии

5-20

Аэробные грамотрицательные бактерии

20-50

Особенности НП в хирургии

 Раннее развитие (в первые 3-5 сут послеоперационного периода - 60-70% всех НП).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
10. Нозокомиальная пневмония в хирургии и травматологии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу