Глава 11. Препараты легочного сурфактанта

Указатель описаний ЛС

Колфосцерила пальмитат**

Сурфактант легких, состоящий преимущественно из фосфолипидов и белка, выполняет широкий спектр защитных функций, главная из которых - антиате-лектатическая. У недоношенных детей выраженный недостаток сурфактанта приводит к спадению альвеол и развитию синдрома острой дыхательной недостаточности - респираторного дистресс-синдрома новорожденных (РДСН). Сурфактант снижает поверхностное натяжение в альвеолах, обеспечивает их стабильность в процессе дыхания, предупреждает их спадение в конце фазы выдоха, обеспечивает адекватный газообмен, выполняет противоотечную функцию. Кроме того, сур-фактант участвует в антибактериальной защите альвеол, повышает активность альвеолярных макрофагов, улучшает функцию мукоцилиарной системы, ингиби-рует ряд медиаторов воспаления при синдроме острого повреждения легких (СОПЛ) и остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) взрослых.

При недостаточной продукции собственного (эндогенного) сурфактанта используют препараты экзогенного сурфактанта, полученные из легких человека, животных (быка, теленка, свиньи) или синтетическим путем.

Химический состав легочного сурфактанта у всех млекопитающих имеет много общего. Сурфактант, выделенный из легких человека, содержит 80-85 % фосфолипидов, 10% белка и 5-10% нейтральных ли-пидов (табл. 11.1). До 80% фосфолипидов альвеолярного сурфактанта участвует в процессе рециклирования и метаболизма в альвеолоцитах II типа. Сурфактант включает четыре класса белков (Sp-A, Sp-B, Sp-C,

Таблица 11.1. Фосфолипидный состав альвеолярного сурфактанта легких взрослого человека

Близко с геном Sp-A на 10-й хромосоме сцеплен ген Sp-D, состоящий из 8 экзонов.

Sp-D), каждый из которых кодируется собственным геном. Основную массу белков составляет Sp-A. Протеин Sp-A кодируют два гена, расположенных в середине длинного плеча 10-й хромосомы. Для каждого гена Sp-A человека охарактеризовано более 30 вариантов (аллелей).