Остеопороз
постменопаузальный
Для лечения постменопаузального остеопороза (ОПП)
применяют ЛС, оказывающие антирезорбтивное действие:
• препараты половых гормонов;
• кальцитонин;
• бисфосфонаты;
• стронция ранелат;
• селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.
Заместительная гормональная терапия
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является эффективным методом профилактики потери костной ткани в перименопаузе у женщин с повышенным риском развития остеопороза.
Кроме того, доказана эффективность ЗГТ для снижения частоты переломов позвонков и шейки бедренной кости (уровень доказательности А).
Дополнительные преимущества использования ЗГТ в перименопаузе:
• лечение психовегетативных симптомов климактерического синдрома;
• профилактика и лечение урогенитальных расстройств;
• улучшение состояния кожи и волос, повышение мышечного тонуса;
• снижение частоты развития рака толстой кишки на 20-37 %.
Вопрос о длительности ЗГТ, оптимальной для профилактики ОПП, продолжает обсуждаться. Считается, что продолжительность этой терапии должна составлять 3-5 лет, и начинать ее наиболее целесообразно в перименопаузе или в первые годы постменопаузы.
Монотерапия эстрогенами
Монотерапия эстрогенами рекомендуется женщинам с удаленной маткой.
| Эстрадиол | | | внутрь 2 мг 1 р/сут, циклически (курс терапии составляет 21 сут, перерывы между курсами 1 нед) или постоянно, 3-5 лет | |
| Эстрадиола валерат | | | внутрь 2 мг 1 р/сут, циклически (курс терапии составляет 21 сут, перерывы между курсами 1 нед) или постоянно, 3-5 лет | |
| Эстрогены | конъю- | гированные | | | внутрь 0,625мг 1 р/сут, циклически (курс терапии составляет 21 сут, перерывы между курсами 1 нед) или постоянно, 3-5 лет | |
| Эстрогены можно также вводить чрескожно. | |
| Эстрадиол, гель | | | нанести на кожу живота или ягодиц 0,5-1 мг 1 р/сут, постоянно, или пластырь приклеить на кожу 0,05-0,1 мг 1 р/ нед, 3-5 лет | |