А.Н. Хитрова, Г.И. Назаренко, Н.В. Климова, А.В. Гаврилин, Е.В. Федорова, А.И. Ищенко, А.Д. Липман, Н.С. Семенов
Глава 1
Интервенционные вмешательства под контролем ультразвука
Целями интервенционного вмешательства под контролем ультразвука являются получение образцов тканей и/или проведение лечебных чрескожных манипуляций с минимальным риском для пациента. При помощи ультразвукового наведения осуществляют забор клеточного или гистологического материала (аспирационная тонкоигольная и столбиковая биопсии). Лечебные процедуры включают дренирование абсцессов, скоплений жидкости, собирательной системы почек, протоков печени и желчного пузыря, полых органов с целью питания пациентов. Под ультразвуковым наведением осуществляют склерозирование кист и абляцию опухолей с помощью химического агента, термической энергии либо энергии атома при введении в опухоль радиочастотных, микроволновых или лазерных световолоконных проводников, игл криодеструктора, источника радиоактивного излучения. В настоящее время проходят клинические испытания метод неинвазивной ультразвуковой абляции опухолей человека с ультразвуковым наведением, который его создатели называют «хирургией будущего». В рамках данного раздела невозможно осветить все аспекты применения инвазивного ультразвука в современной медицине, поэтому мы остановимся на основных.
1.1. Исторический очерк
Многие годы открытая хирургическая биопсия считалась «золотым стандартом» извлечения участка пораженной ткани для исследования. Открытое оперативное вмешательство ассоциировалось с высокой частотой осложнений и смертностью, вызывало иммуносупрессию, приводящую к опухолевой диссеминации. Дооперационная чрескожная биопсия (греч. bios - жизнь, opsis - взгляд, т. е. «прижизненная диагностика») столетиями оставалась мечтой хирургов.