Характерная для сексологии предельная функциональная направленность (выражающаяся не столько в ликвидации патологических симптомов, сколько в восстановлении функций) настоятельно диктует необходимость доскональной ориентации врача во всем многообразии сексуальных проявлений здоровых мужчин и женщин, т. е. в нормативной феноменологии сексуальной сферы человека.
Этапы формирования сексуальности
Пол и его детерминанты
Пол - совокупность генетических, морфологических и физиологических особенностей, которые обеспечи-
вают половое размножение организмов. Комплекс репродуктивных, соматических, поведенческих и социальных характеристик, определяющих индивида как мужчину или женщину.
Сексуальность - совокупность реакций, переживаний и действий, связанных с удовлетворением полового влечения.
Эротичность - психосоциальная надстройка сексуальности, связанная с высокими формами мышления и эмоций (чувства, воображение и др.).
Половая дифференцировка включает в себя две противоположные тенденции: наследственность и изменчивость. Наследственность представляет собой консервативный фактор. Изменчивость рассматривается как возникновение новых признаков (самки олицетворяют постоянную «память» вида, а самцы - оперативную, временную «память» вида). Этапы половой дифференцировки представлены на рис. 5.
Генетический, гаметный, зиготный, хромосомный пол.
Первичное отношение полов 1,5 к 1 в пользу мужского пола (к 30 годам соотношение становится 0,95 к 1). Y-хромосома содержит H-Y-геном, который приводит к образованию специфического белка H-Y-антигена; он индуцирует развитие зиготы по мужскому типу. На 6-й неделе H-Y-антиген запускает превращение недифференцированных гонад в семенники. Мужские гонады секретируют фетальные андрогены, что приводит к раннему (по сравнению с женским зародышем) формированию внутренних (8-10-я неделя) и наружных (15-20-я неделя) половых органов. Дифференцировка по женскому типу не зависит от фетальных гормонов, осуществляется пассивно и в более поздние сроки. Соответственно, к 21-28-й неделе формируется гипоталамус либо мужского типа (андрогенозависимый с постоянной секрецией), либо женского типа (цикличность - эстрогены и гестагены).