Французскому клиницисту DeSenac, работавшему в XVIII в., принадлежит высказывание о том, что «сердце слишком благородный орган для того, чтобы в нем развивались опухоли». Отсутствие в сердце активно пролиферирующих, прежде всего эпителиальных, тканей обусловливает относительную редкость первичных опухолей сердца, особенно злокачественных. Подавляющее большинство случаев опухолевых поражений сердца составляют метастазы опухолей других органов.
Длительное время опухоли сердца диагностировали главным образом на вскрытии; прижизненное распознавание их не позволяло улучшить прогноз больных в связи с отсутствием методов лечения. Возможности хирургического и в меньшей степени медикаментозного воздействий на опухоли сердца продолжают расширяться; при некоторых вариантах сердечных неоплазм (например, при миксоме) уже в настоящее время возможно полное излечение.
Эпидемиология
Распространенность опухолей сердца описывают преимущественно на основании изучения баз данных паталогоанатомического исследования крупных клинических центров. Частота их, таким образом, составляет от 0,002 до 0,1% [Salcedo E.E. et al., 1992]. Более 80% опухолей сердца являются доброкачественными [Goodwin J.F., 1968]. При анализе архива прозектуры Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова за 25-летний период (1974-1989) опухоли сердца были обнаружены у 54 (0,53%) из 10 159 больных. Первичные опухоли сердца выявлены у 4 пациентов: у 3 из них - ме-зотелиома перикарда и у 1 - миксома левого предсердия. Вторичное опухолевое поражение констатировано у 50 пациентов, из них у 42 оно имело метастатическую природу и у 8 - было обусловлено прямой инвазией опухолевой ткани в сердце [Моисеев С.В., 2000].
Общепризнанно, что метастазы в сердце встречаются в 30 раз чаще, чем первичные опухоли сердца. Наряду с раком легкого в сердце часто метастазируют меланома, рак молочной железы, лим-фомы и другие опухоли органов средостения, рак щитовидной железы, почки и гортани [Mukai J. et al., 1988; Abraham D.P. et al., 1990; Lam K.Y. et al., 1993].