Пролапс митрального клапана - феномен систолического провисания (прогиба) одной или двух створок митрального клапана в полость левого предсердия. Как правило, пролапс митрального клапана сопровождается развитием характерной аускультативной картины («клик-синдрома»), однако при незначительной степени пролабирования аускультация сердца может быть неинформативной [Гасилин В.С. и соавт., 1976; Сторожаков Г.И. и соавт., 1978; Карпов Р.С. и соавт., 1992; Мартынов А.И. и соавт., 1998; Fontana M.E. et al., 1991; Hayek E. et al., 2005].
Первое описание аускультативной картины пролапса митрального клапана было сделано, по-видимому, W. Osler, который упоминает систолические шумы, похожие на сипящий вдох при кашле или на удар гонга, перемежающиеся с систолическими щелчками и поздним систолическим шумом в статье, озаглавленной «О замечательном сердечном шуме, который можно услышать на расстоянии от грудной клетки» [Roberts W.C. et al., 1872]. Спустя почти 100 лет J.B. Barlow и соавт. (1963), используя эхокардиографию, установили связь среднесистолического щелчка с пролабиро-ванием задней створки митрального клапана в систолу.
Пролабирование створок может развиваться как осложнение различных заболеваний, протекающих с поражением сердца, когда возникновение пролапса митрального клапана, обозначаемого как вторичный, бывает связано как с повреждением структур митрального клапана, так и с изменением формы и размера левого желудочка, нарушением сократительной способности миокарда, особенно у места прикрепления сосочковых мышц.
Вторичный пролапс митрального клапана наблюдают также при дефекте межжелудочковой перегородки, митральном стенозе ревматической этиологии, гипертрофической кардиомиопатии, сар-коидозе, cистемной красной волчанке, анкилозирующем спондилите [Карпов Р.С. и соавт. 1992; Alves M.G. et al., 1988; Comens S.M. et al., 1989]. Описан вторичный пролапс митрального клапана в рамках так называемой спортивной кардиомиопатии («сердца спортсмена») [Дембо А.Г. и соавт., 1979]. В ряде случаев, например, при саркоидозе, вторичный пролапс митрального клапана, являясь частой находкой при эхокардиографии, не оказывает заметного влияния на течение основного заболевания [Моисеев С.В., 2000].