Ишемическая болезнь сердца (ИБС) стойко занимает первое место в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Так, в России среди мужчин возраста 35-64 лет количество смертей от ИБС составляет 56,6% общего числа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, у женщин такого же возраста этот показатель составляет 40,4% [1]. ИБС может дебютировать остро возникновением инфаркта миокарда или даже внезапной смертью, но нередко она сразу переходит в хроническую форму, в таких случаях одним из ее основных проявлений служит стенокардия напряжения[2]. По данным Фремингемского исследования, стенокардия напряжения является первым признаком ИБС у мужчин в 40,7% и у женщин - в 56,5% случаев. С острого инфаркта миокарда болезнь начинается у 52,2% мужчин и у 36,1% женщин. Оставшиеся случаи приходятся на внезапную и невнезапную коронарную смерть, а также на острую коронарную недостаточность [3].
Стабильная стенокардия
В 1772 г. W. Heberden впервые описал синдром, при котором у пациента обычно при физической нагрузке появляется чувство сдавления и беспокойства в грудной клетке, которое он назвал грудной жабой (angina pectoris). В настоящее время этот синдром известен как стенокардия.
Стенокардия характеризуется приступами боли или дискомфорта за грудиной и в прилегающей области грудной клетки, которые возникают при физических нагрузках или в покое, вызванные ишемией миокарда, но без некроза.
Эпидемиология стенокардии. Распространенность стенокардии напряжения, выявляемой с помощью специального опросника ВОЗ, среди мужчин в возрасте 20-54 лет в 12 городах Советского Союза варьировала от 0,8 до 5%: Ташкент - 0,8%; Каунас - 1,1; Нальчик - 1,4; Фрунзе - 1,5; Москва - 1,9; Таллин - 1,9; Норильск - 2,5; Киев - 2,7; Алма-Ата - 2,8; Тбилиси - 2,8; Ашхабад - 3,4; Баку - 5,0 [Жуковский Г.С. и соавт., 1989].