Осмотр больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями
Заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее частыми причинами смерти во всех странах мира. Нередко диагноз патологии сердца вызывает у больного и его родственников страх внезапной смерти. Вместе с тем врачи в своей повседневной работе испытывают большую неуверенность в распознавании, прогнозировании и лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Расспрос больного
Одним из наиболее важных клинических методов диагностики кардиальной патологии и самым ярким проявлением искусства врачевания считают расспрос больного о его жалобах, развитии заболевания. Как известно, относительная диагностическая ценность отдельных методов исследования для распознавания сердечно-сосудистых заболеваний различна: на анамнез приходится 50%, на физикальное обследование больного - 25-30%, на ЭКГ-исследование - 10%, рентгенографию - 5-10%, а на все остальные методы исследования, как, например, анализы крови, мочи, микробиологические исследования, измерение жизненной емкости легких, различные гемодинамические исследования, в том числе функциональные пробы, взятые вместе, - 5%. Следует отметить важное значение хорошо изученных жалоб больного и анамнеза заболевания, занимающих, по-прежнему, ведущее место в диагностике заболеваний сердца, несмотря на значительный прогресс в совершенствовании инструментальных методов обследования.
Необходимым условием врачевания является умение врача создать доверительную и конфиденциальную обстановку при беседе с больным, соблюдая врачебную тайну.
Основоположник отечественной медицины М.Я. Мудров писал, что «Врач... для получения к себе доверенности и для важности стараться должен иметь свежий цвет лица и здоровое крепкое тело, ибо о худощавом и вялом думают, что он ни себе, ни другим помочь не в силах. Касательно обращения, лицо должно изображать вид благоразумия без жесткости, чтобы не показаться гордым или бесчеловечным. Кто склонен к смеху и слишком весел, тот в тягость больным, чего крайне избегать должно. Он должен выработать свой характер, быть скромным и молчаливым, во всем умеренным в жизни...». Эти слова следует не только знать, но и терпеливо воплощать в своей работе.