Определение, классификация артериальных гипертензий
Артериальная гипертензия (АГ) является синдромом, характеризующимся повышением систолического (>140 мм рт. ст.) и (или) диастолического (>90 мм рт. ст.) артериального давления (АД) (ВОЗ/МОАГ, 1999).
АГ является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, частота которой значительно возрастает с возрастом в странах с переходной экономикой. Распространенность АГ среди взрослого населения различных популяций (если в качестве критерия выбрано АД 160/90 мм рт. ст. и выше) колеблется по данным ВОЗ (1997) от 10 до 20%. Если в качестве критерия взять более низкие значения, то распространенность заболевания будет еще выше. Таким образом, АГ является одной из важнейших проблем здравоохранения.
У больных АГ наблюдается развитие коронарной болезни сердца, инсульта мозга и уменьшение продолжительности жизни. АГ является одним из важных факторов риска смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний, доля которых, по данным ВОЗ (1996), в структуре общей смертности составляет 20-50%. Причинами летального исхода АГ чаще являются ишемическая болезнь сердца с развитием инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, инсульта головного мозга, прогрессирующей почечной недостаточности.
Особый вклад в изучение проблемы артериальной гипертензии внесли отечественные ученые Н.С. Ко-ротков, Г.Ф. Ланг, А.Л. Мясников, Е.М. Тареев, И.К. Шхвацабая, Ю.В. Постнов и многие другие.
Гипертонической болезнью (ГБ) принято называть особую мультифакториальную нозологическую форму, в основе которой лежит невроз высших корковых и гипоталамических центров, регулирующих АД. Среди этиологических факторов ГБ ведущее значение имеют психоэмоциональные влияния, стрессы, вызывающие расстройства высшей нервной деятельности с первичными нарушениями корковых и подкорковых регуляций вазомоторной системы и последующим вовлечением в патогенетический процесс гуморальных факторов. Следует знать, что ГБ, или эссенциальная АГ, не имеет достоверных диагностических критериев и диагностируется методом исключения симптоматических АГ.