При разработке и реализации программ контроля (в англоязычной литературе control, management) артериальной гипертонии основные усилия чаще всего фокусируются на медикаментозной коррекции повышенного АД. Этому во многом способствует появление в арсенале врача большого количества эффективных гипотензивных препаратов с различным механизмом действия, позволяющих в большинстве случаев нормализовать повышенное АД, создавая тем самым иллюзию возможности решения проблемы АГ с помощью медикаментозной вторичной профилактики. Однако при этом игнорируется тот факт, что такая стратегия не предупреждает появление новых случаев АГ и, следовательно, распространенность АГ среди населения, а лишь позволяет контролировать уже повышенное АД, снижая риск ряда серьезных осложнений, хотя и не до уровня наблюдаемого у человека с исходно нормальным АД. Не следует забывать, что все эффективные гипотензивные препараты имеют побочные эффекты, их надо принимать неопределенно долго и стоят они достаточно дорого. Этим во многом объясняется низкая приверженность пациентов к гипотензивной терапии. А если учесть, что в России около 42 млн гипертоников, то становится очевидным, что только медикаментозное лечение повышенного АД не может решить проблему АГ на популяционном уровне.
Необходимо принимать во внимание и тот факт, что, согласно современным рекомендациям, АГ диагностируется при уровне АД 140/90 мм рт. ст. и выше. В то же время оптимальным считается уровень АД ниже 120/80 мм рт. ст., а риск ССЗ начинает расти уже с величины АД 115/75 мм рт. ст.
Следовательно, и в пределах так называемого нормального давления имеется большое число людей с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, поэтому широкомасштабная стратегия, направленная на предупреждение повышения АД с возрастом, и снижение, даже небольшое, среднего уровня АД среди всего населения могут эффективно повлиять на сердечно-сосудистые осложнения и скорее всего в большей степени и при меньших побочных эффектах, чем выявление и лечение лиц с АГ [1-3J.