Указатель описаний ЛС
Антибактериальные ЛС
Неомицин
Антисекреторные ЛС
Омепразол
■ Омез
Рабепразол
■ Париет
Ранитидина висмута цитрат
Фамотидин
Гормоны и их аналоги
Вазопрессин*
ЛС с осмотическими свойствами
Лактулоза ■ Дюфалак
Острые желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) могут быть осложнением многих заболеваний. По разным данным, их частота составляет 50-150 на 100 000 населения в год. Ежегодно в США они являются причиной более чем 300 000 случаев госпитализации. У мужчин ЖКК встречаются вдвое чаще, чем у женщин.
В зависимости от выраженности клинических проявлений ЖКК могут быть явными или скрытыми.
С учетом некоторых различий, касающихся диагностической и лечебной тактики, принято выделять кровотечения из верхних отделов ЖКТ, не связанные с варикозно расширенными венами пищевода, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, а также кровотечения из тонкой и толстой кишки.
Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не обусловленные варикозным расширением вен пищевода
Клинические признаки и симптомы
Ведущими клиническими проявлениями, или прямыми симптомами, кровотечений из верхних отделов ЖКТ слу-
жат кровавая рвота - рвота кровью или рвота с примесью крови к рвотным массам (гематемезис) и/или черный дегтеобразный стул (мелена).
Кровавая рвота наблюдается, как правило, в тех случаях, когда объем кровопотери превышает 500 мл, и обычно всегда сопровождается меленой. При высоко расположенных источниках кровотечения (например, пептическая язва пищевода) кровавая рвота может развиться и при относительно небольшом по объему кровотечении. Сочетание кровавой рвоты и мелены свидетельствует о большем объеме кровопотери, чем при изолированной мелене или только кровавой рвоте.
Цвет рвотных масс определяется локализацией источника кровотечения и темпами его развития. Для артериального пищеводного кровотечения характерна рвота с примесью неизмененной крови к рвотным массам. При желудочном кровотечении за счет образования хлорида гематина (продукта взаимодействия гемоглобина с соляной кислотой) рвотные массы приобретают вид кофейной гущи. У больных с гипо- и ахлоргидрией (например, при раке желудка), а также профузном желудочном кровотечении в рвотных массах возможна примесь алой крови.