Указатель описаний ЛС
Урсодеоксихолевая кислота Хенодеоксихолевая кислота
Холестериновые желчные камни образуются из-за повышенной секреции холестерина в желчные пути. Для изменения состава желчи с целью уменьшения образования и растворения холестериновых конкрементов предложено применение желчных кислот - производных деоксихолевой кислоты: хенодеоксихолевой кислоты (ХДХК) и урсодеоксихолевой кислоты (УДХК). УДХК является изомерной формой ХДХК и сходна с ней по механизму действия и фармакологическим свойствам. В физиологических условиях ХДХК и УДХК синтезируются печенью и в значительных количествах находятся в кишечнике.
Механизм действия и фармакологические эффекты_
ХДХК и УДХК ингибируют микросомальный фермент - 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А (ГМГ-КоА)-редуктазу, вследствие чего тормозят синтез холестерина в печени и уменьшают его секрецию в желчь, в меньшей степени угнетают его всасывание из кишечника и повышают растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы. Они снижают концентрацию в желчи холестерина и повышают содержание в ней конъюгированных желчных кислот, ингибируют всасывание жиров и липофильных желчных кислот в кишечнике, стимулируют выведение токсичных желчных кислот через желчевыводящие пути в кишечник. ХДХК уменьшает соотношение триоксихоловых и диоксихоловых кислот, увеличивает содержание гликохоловой кислоты по сравнению с таурохоловой, повышает концентрацию фосфо-
липидов. В результате литогенный (холато-холестериновый) индекс желчи снижается, холестерин мобилизуется из конкрементов и холестериновые камни постепенно растворяются. При прекращении терапии состав желчи возвращается к прежнему.
Кроме того, ХДХК и УДХК оказывают холеретическое действие, увеличивая объем секретируемой желчи.