Кардиотонические и вазопрессорные ЛС занимают ведущее место среди ЛС, применяемых для лечения острой сердечной недостаточности и гипотензии в пери-операционном периоде. Большинство фармакологических средств с положительным инотропным эффектом относятся к веществам, которые носят название адреностимуляторы, или катехоламины. Эти вещества осуществляют свое действие посредством возбуждения симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС). Есть группа кардиотонических средств, действие которых не связано с возбуждением рецепторов симпатического отдела ВНС - это так называемые ингибиторы фосфодиэстеразы. Сердечные глико-зиды (СГ) составляют еще одну группу ЛС, усиливающих сократимость миокарда. Наконец, существует группа кардиотонических средств, чей положительный инотропный эффект обусловлен повышением чувствительности кардиомиоцитов к ионам кальция - кальциевые сенситизаторы (КС).
Поскольку эффекты описываемых ЛС, с одной стороны, обусловлены их действием на адренорецепторы ВНС, а с другой - связаны с их влиянием на клеточные и молекулярные механизмы сокращения миокарда, ниже рассматриваются функции этих рецепторов и основные механизмы сокращения сердечной мышцы.
Функции адренорецепторов ВНС. ВНС, являясь составной частью нервной системы, регулирует деятельность внутренних органов. Она состоит из двух отделов: симпатического и парасимпатического. Каждый внутренний орган получает иннервацию из обоих отделов. Импульсы, идущие из ЦНС к органам по симпатической и парасимпатической системам, имеют для его функции противоположное значение. Например, в сердце симпатическая система вызывает учащение и усиление сокращений миокарда, а парасимпатическая система производит замедление и ослабление сокращений сердечной мышцы.