Указатель описаний ЛС
Аминоамиды
Артикаин
Бумекаин
Бупивакаин
Лидокаин
Мепивакаин
Прилокаин*
Ропивакаин
Тримекаин
Аминоэфиры
Прокаин Тетракаин
Местные анестетики - ЛС селективного действия, целенаправленно обеспечивающие обратимое прерывание в первую очередь болевых импульсов в проводниках периферической нервной системы.
Впервые на возможность избирательно изменить болевую чувствительность и достичь местной анестезии тканей обратил внимание В.К. Анреп (1878), который описал местноанестезирующее действие кокаина, выделенного почти за 20 лет до этого немецким химиком Ниманом (Niemann, 1860) из листьев Erythroxylum coca. А вскоре Карл Коллер (K. Koller, 1984) с успехом использовал раствор кокаина для обезболивания манипуляций на роговице глаза. Последующие два десятилетия стали впечатляющей демонстрацией широких возможностей клинического использования кокаина для локального обезболивания различных областей. Такого рода перспективы постоянно подогревались неослабевающим интересом клиницистов к поискам альтернативы рано осознанным опасностям масочного наркоза.
Появление прокаина (Einhorn, 1904), а позже и синтез других, менее токсичных ЛС с местноанестезиру-ющей активностью (тетракаин - 1934 г., лидокаин - 1946 г., бупивакаин - 1964 г., ропивакин - 1994 г. и др.) наряду с разработкой и совершенствованием разнообразных технических приемов, обеспечивающих достижение блокады болевых проводников для различных регионов тела, сделали на этом этапе развития анестезиологии вполне обоснованным такой подход в эволюции местной анестезии (М.И. Кузин и С.Ш. Харнас, 1982; G.B. Rushman et al., 1999).
В настоящее время местная анестезия представляет отдельную область анестезиологии, охватывающую как разнообразную технику введения местных анестетиков, так и операционную патофизиологию, за которую ответственны фармакологические эффекты этих ЛС, и используется как основной или специальный компонент анестезиологического пособия. С позиций приложения эффектов местного анестетика принято различать: