Указатель описаний ЛС
Диклофенак
Кетопрофен
Кеторолак
Лорноксикам
Мелоксикам
Метамизол натрий
Парацетамол
Парекоксиб
Трамадол/парацетамол ■ Залдиар
К группе неопиоидных анальгетиков относятся такие ЛС, которые вызывают обезболивающее действие, минуя связывание с опиоидными рецепторами. Наряду с обезболивающим эффектом большинство этих ЛС обладают жаропонижающим и противовоспалительным свойствами.
За последние 15-20 лет отмечается обоснованная тенденция к более широкому применению в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии нео-пиоидных анальгетиков. Возросший интерес к неопио-идным анальгетикам со стороны анестезиологов-реаниматологов объясняется:
■ неудовлетворительными результатами применения морфиноподобных обезболивающих средств, например, при лечении острой боли. Под неудовлетворительными результатами подразумевается не столько их недостаточная эффективность, сколько способность вызывать опиоид-обусловленные нежелательные явления (угнетение сознания, дыхания, затруднение мочеиспускания, тошнота, рвота), ограничивающие возможность повышения дозы;
■ созданием новых представителей ненаркотических анальгетиков с высокой обезболивающей активностью, сравнимой с отдельными опиоидами (кодеином, трамадолом, морфином);
■ возможностью в/в введения неопиоидных болеутоляющих средств, что обеспечивает относительно быстрое развитие эффекта;
■ патогенетическим обоснованием необходимости муль-тимодального воздействия на основные звенья болевой импульсации. Заметное повышение качества обезболивающей терапии может достигаться при комбинированном применении анальгетиков с различным механизмом действия.
К неопиоидным анальгетикам должны предъявляться те же требования, что и для опиоидов, поскольку болеутоляющие ЛС с различным механизмом действия едва ли могут рассматриваться как альтернативные группы, особенно с точки зрения мультимодаль-ной концепции лечения боли. Для устранения острой боли, обусловленной травмой или хирургическим вмешательством, предпочтение отдается неопиоид-ным анальгетикам, обладающим следующими характеристиками: